Этапы лечения кариеса

Своевременная диагностика значительно упрощает терапию! Этапы лечения кариеса

Кариес — разрушение твёрдых тканей зуба, которое без лечения может стать причиной развития более тяжёлых заболеваний.

Вызывают кариес различные болезнетворные бактерии, живущие в полости рта.

Эти бактерии превращают сахара из пищи в кислоты, постепенно растворяющие минералы в эмали и дентине. Чем дольше человек откладывает визит к врачу — тем глубже проникает инфекция, разрушающая зуб, и тем сложнее и дольше будет проходить лечение.

Этапы кариеса зубов

В зависимости от глубины, на которую проникло разрушение, различают следующие стадии развития кариеса:

  1. Кариес в стадии пятна. В местах скопления налёта появляются белые (меловые) или коричневые (пигментные) пятна. Сама эмаль при этом остаётся гладкой. Чаще пятна возникают в промежутках между зубами, около десны, вокруг старых пломб. Обычно они безболезненны, создают только эстетический дефект или вовсе остаются незамеченными.
  2. Поверхностный кариес. Если начальное пятно своевременно не замечено, разрушение проникает в эмалевый слой. На поверхности зуба возникает ощутимый дефект, неровность. Появляется небольшая болезненность от холодного, кислого.
  3. Средний кариес. Процесс продвигается в следующий слой зуба, расположенный под эмалью — дентин. Эта ткань мягче эмали и разрушается быстрее. Зуб болит от сладкого. Если кариес расположен в межзубных промежутках, то в них застревает пища, может возникнуть воспаление десны.
  4. Глубокий кариес. Гниение доходит до слоя дентина, который прилегает к пульпе зуба. Обычно такие зубы уже сильно разрушены внешне и очень болезненны. Процесс на такой стадии не всегда удаётся вылечить без удаления нерва.

Фото 1. Стадии развития кариеса на зубах (слева направо): пятно, поверхностный, средний, пульпит, пародонтит.

Алгоритм лечения кариеса поэтапно

Определённая последовательность действий, которую выполняет врач при обработке зуба с кариесом, называется протоколом лечения. Любое нарушение этого протокола неизбежно приводит к ухудшению качества лечения.

Опрос пациента

До начала любых манипуляций врач и пациент обязательно беседуют. При опросе доктор выясняет жалобы клиента, их длительность. Обязательно уточняется вопрос о том, готов ли пациент лечиться сегодня или ему необходимо время для принятия решения.

Важно! Даже если пациент заполнил предварительную анкету о наличии у него общих заболеваний или аллергий, врач обязательно уточняет эти пункты ещё раз. Ведь перед кабинетом стоматолога многие люди часто волнуются и могут просто забыть поставить нужную «галочку» в анкете.

Далее, врач осматривает проблемный зуб, проверяет его реакцию на холод, делает при необходимости рентгеновские снимки и проводит другие обследования, нужные для постановки диагноза. Затем выбирается оптимальный способ лечения. Стоматолог кратко описывает пациенту ход лечения, предупреждает о возможных неприятных ощущениях и отвечает на вопросы.

Внимание! Не надо стесняться задавать вопросы врачу и просить уточнить непонятные моменты. Чем увереннее и спокойнее пациент, тем комфортнее будет проходить процесс лечения и для него и для врача.

Очистка от зубного налёта

Перед началом лечения доктор тщательно чистит зуб с помощью вращающихся щёток, специальных абразивных паст и ультразвука. Делается это по нескольким причинам.

  1. Все современные пломбировочные материалы надёжно сцепляются с поверхностью зуба, если с него полностью удалены зубные отложения и пелликула (биопленка). Если этого не сделать, то место соединения пломбы и зуба вскоре разрушится.
  2. Только после тщательной очистки от налёта можно безошибочно определить подходящий оттенок пломбировочного материала.
  3. Иногда налёт вызывает воспаление десны. Качественно поставить пломбу, особенно в придесневой зоне, при этом невозможно. Тогда в первое посещение только удаляется зубной камень и проводится лечение десны. Через пару дней приступают к лечению кариеса.

Подбор пломбировочного материала

Восстановить зуб после обработки от кариеса можно разными материалами.

  • Серебряная амальгама. Используется в стоматологии более ста лет. Наиболее изученный материал, недорогой, прочный, долговечный. Но пломба из амальгамы содержит ртуть, не эстетична, значительно отличается по физическим характеристикам от тканей зуба и может спровоцировать перелом зуба.
  • Композитные материалы. Имеют множество оттенков, что позволяет сделать реставрацию максимально эстетичной. Довольно прочные, идеально подходят для реставраций небольших и средних размеров.

  • Керамика. Пломба (вкладка) из керамики — наилучшее решение для восстановления больших дефектов в зонах с сильной нагрузкой. Минусом является довольно высокая стоимость.
  • Золото. Пломбы из ковкого 24-каратного золота очень прочны и долговечны, не подвержены коррозии, химически нейтральны, полностью биосовместимые, но имеют высокую стоимость.
  • Стеклоиономеры. Состоят из акрила и стекла. Часто содержат в себе фториды, благодаря чему имеют лечебные свойства и широко используются при лечении агрессивных форм кариеса. Не так прочны и эстетичны, как традиционные композиты.

Выбор метода и препарата для обезболивания зависит от конкретной клинической ситуации, диагноза, индивидуального порога восприятия боли, наличия у пациента аллергий или общих заболеваний.

При лечении кариеса могут использоваться следующие виды анестезий:

  1. Аппликационная. На слизистую наносят обезболивающий гель. Через несколько минут происходит онемение небольшого участка десны. Применяется, если нужно обезболить место укола.
  2. Инфильтрационная. Анестетик вводят в десну иглой из специального (карпульного) шприца, неглубоко. Онемение распространяется на 2—3 зуба и обычно держится около часа. Наиболее эффективно в области верхней челюсти.
  3. Проводниковая. Применяется при лечении нижних боковых зубов. Препарат вводится на глубину до четырёх сантиметров, в область, где проходит один из крупных нервов. Наступает сильное онемение зубов, части языка, половины нижней губы. Потеря чувствительности может сохраняться несколько часов.

Справка! Современные иглы настолько тонкие, что позволяют сделать укол абсолютно безболезненно.

Удаление кариозных тканей

Самым надежным и эффективным способом удаления из зуба сгнивших тканей по-прежнему является использование бормашины.

Важно! При работе борами обязательно использование водяного охлаждения. Перегрев приводит к ожогу и деструкции эмали и дентина, а также может вызвать гибель пульпы.

Качество обработки полости контролируется специальными маркерами на основе красителей.

Фото 2. Снимок передних зубов ребенка с прогрессирующим на них кариесом в первичной стадии.

Изоляция зуба

Проводится не только для предотвращения попадания слюны в зуб в процессе пломбирования. Изоляция также защищает слизистую оболочку рта от агрессивных кислот и адгезивов. Самый простой способ такой защиты — валики из ваты или другого впитывающего материала. Более надёжный и комфортный для врача и пациента метод — использование коффердама (специальная латексная плёнка).

Обработка кариозной полости медикаментами и восстановление контактного пункта

Окончательная обработка зуба от кариозной инфекции проводится с помощью антисептиков.

Если кариес повредил боковую стенку зуба, перед пломбированием стоматолог устанавливает специальную матрицу. Без этого пломба будет травмировать десну, а между зубами начнёт забиваться пища.

Протравливание и обработка адгезивом

Многие системы пломбирования требуют предварительной обработки эмали и дентина кислотой.

Протравливание помогает специальному клею образовать прочное соединение между пломбой и зубом. Существуют технологии и без применения протравки.

После протравливания врач наносит специальный «клей», с помощью которого материал надёжно фиксируется к стенкам полости.

Точное соблюдение всех нюансов этого этапа определяет прочность связывания пломбы с зубом и долговечность реставрации.

Наложение изолирующей прокладки и пломбирование

Иногда дно полости закрывают специальной прокладкой из стеклоиономерного цемента. Функция такой изоляции — создание дополнительной защиты для пульпы.

Современные адгезивы успешно заменяют прокладки, поэтому этот этап часто опускается. Полость заполняется небольшими порциями композитного материала, каждая из которых засвечивается специальной лампой.

Врач воссоздаёт утраченную форму зубной поверхности: бугры и фиссуры. Смысл этого не столько в красоте, сколько в правильном распределении внутренних напряжений в зубе, профилактика сколов и повышенной стираемости.

Шлифовка и полировка пломбы

Завершается лечение кариеса проверкой высоты реставрации, шлифовкой и полировкой. Если поверхность пломбы не отполирована, то к ней будет прилипать зубной налёт, что в скором времени приведёт к изменению цвета материала и к образованию нового кариеса.

Справка! По существующим стандартам качественная финишная обработка пломбы занимает не менее десяти минут.

В самом конце на зуб наносят специальный гель для снижения чувствительности.

Читать еще:  Грибок в полости рта симптомы и лечение

Полезное видео

На видео рассказывается все, что нужно знать о кариесе.

Что нужно запомнить?

Только кариес в стадии пятна успешно лечится консервативно без сверления и пломбирования. Своевременно обнаружить такие пятна поможет регулярное посещение стоматолога. В этом случае врач только снимает зубной налёт, применяет реминерализующие гели, рекомендует ограничить употребление сахара, а многоэтапного лечения удаётся избежать.

Этапы лечения кариеса

Лечение кариеса зубов состоит из ряда последовательных процедур, которые можно разбить на следующие этапы:

Очистка зуба, подлежащего лечению, от зубного налета и зубного камня.

Подбор цвета пломбировочного материала под цвет зубной эмали с помощью специальной шкалы Вита.

Анестезия. В большинстве случаев лечение кариеса проводится с использованием анестетиков, которые позволяют сделать вмешательство безболезненным. Обезболивание может длиться от 40 минут и до нескольких часов.

Изоляция зуба перед лечением. Делается при необходимости для более эффективного лечения с помощью специального приспособления — коффердама. Он представляет собой латексную пластинку, которая накладывается на зубной ряд таким образом, чтобы только один или несколько зубов, требующих лечения, были изолированы от остальных и от выделяемой слюны.

Препарирование кариозной полости. Врач удаляет все пораженные кариесом ткани и нависающие над кариозной полостью края эмали. Если оставить даже минимальное количество пораженного кариесом дентина и поставить пломбу, через некоторое время под ней может возникнуть вторичный кариес. И если вовремя не выявить это осложнение, есть большой риск развития в скором времени пульпита или периодонтита.

Формирование кариозной полости. Это создание наилучших условий для фиксации пломбировочного материала путем создания опорных пунктов в виде насечек, канавок, углублений, с последующим сглаживанием краев эмали — для более плотного прилегания пломбировочного материала к стенкам полости, а так же для более длительного сохранения поставленной пломбы.

Промывание полости. После препарирования и формирования кариозную полость очищают от остатков дентина (так называемых дентинных опилок) струей воздуха и воды.

Медикаментозная обработка кариозной полости. Проводится растворами антисептиков для предотвращения рецидива кариеса, после использования которых полость тщательно высушивают, так как следы влаги ухудшают адгезивные свойства пломбировочного материала (сцепления пломбы с тканями зуба).

Протравка кислотой. Выполняется для того, чтобы адгезивный материал, который следующим этапом наносится на зубную поверхность для надежной фиксации пломбы, мог глубже проникнуть в ткани зуба. Для протравки используется гель, содержащий фосфорную кислоту. После протравливания весь гель тщательно смывается, а поверхность зуба подсушивается.

Нанесение адгезива. Наносится на эмаль и дентин для более надежной фиксации светоотвержаемого пломбировочного материала, после впитывания засвечивается с помощью фото-полимеризационной лампы.

Наложение лечебной или изолирующей прокладки. Данный этап может проводится как до так и после этапа протравки кислотой. Прокладочные материалы являются промежуточным слоем между дентином (иногда пульпой) и постоянным пломбировочным материалом. Лечебные прокладки выполняют терапевтическую и защитную функции, защищают от внешних воздействий и создают условия для купирования воспалительного процесса. Используются в основном только при лечении глубокого кариеса. Изолирующие прокладки предназначены для защиты пульпы зуба от неблагоприятного воздействия на нее негативных свойств постоянных пломбировочных материалов.

Постановка пломбы. Пломбировочные материалы накладываются послойно, каждый слой засвечивается специальной лампой.

Шлифовка, полировка. После того, как форма зуба будет восстановлена, пломба обязательно шлифуется и полируется до идеальной ровности и гладкости. Полировка придает пломбе естественный блеск, устраняет все мельчайшие шероховатости, способные вызывать дискомфортные ощущения. На этом этапе лечение кариеса можно считать оконченным.

Этапы лечения кариеса: специфика и особенности терапии

Кариес появляется в результате воздействия бактерий. Данное стоматологическое заболевание отличается поражением тканей твердой субстанции зубов.

В общем, этапы лечения кариеса состоят из предварительного удаления бактерий, спровоцировавших процесс развития кариеса, и в устранении пораженных участков тканей. Устранение причин возникновения заболевания позволяет предотвратить дальнейшее повреждение зубов.

В современной стоматологии процедура лечения кариеса состоит из нескольких этапов. Удаление пораженных участков эмали и дентина осуществляется с помощью бормашиной. Затем врач использует пломбировочные материалы, позволяющие восстановить правильную анатомическую форму зубов.

Важную роль в выборе лечения играет степень поражения твердых тканей зубов.

Стадии развития кариеса и особенности лечения заболевания

В настоящее время различают четыре этапы лечения кариеса в зависимости от глубины поражения.

Кариес в стадии пятна

Начальной стадией считается белое или темное пятно, которая отличается отсутствием видимых дефектов эмали. Характерной особенностью в данном случае является белое или темное пятно, которое свидетельствует о потери значительного количества кальция в определенном участке зуба.

Начальная форма кариеса хорошо отвечает на реминерализацию, что заключается в насыщении эмали недостающим фтором и кальцием.

Таким образом, лечение может быть проведено без использования бормашины. На данном этапе важную роль играет профилактические мероприятия для предотвращения развития дальнейших стадий болезни, а также применение в лечебных целях озона и лазера.

Поверхностный кариес

Игнорирование появления белых или темных пятен может привести к развитию поверхностной стадии кариеса. В этом случае идет речь уже о кариозном дефекте, который можно увидеть на слое эмали. Поверхностная стадия нуждается в осуществлении стандартного традиционного пломбирования.

Средний кариес

После невылеченной поверхностной стадии кариес может перейти в среднюю. Для этой стадии характерно распространение кариеса, который выходит за пределы эмали, поражая уже верхние слои дентина. В данном случае стоматолог может использовать различные способы, чтобы бороться с запущенной стадией заболевания.

Средняя стадия хорошо поддается лечению с использованием бормашины, удаляющей пораженные ткани эмали и дентина, после чего восстанавливается форма здорового зуба благодаря пломбировочному материалу.

Следует обратить внимание, что в данном случае больше поражена зубная эмаль, а не дентин.

Глубокий кариес

Последний этап развития кариеса рассматривается, как глубокий. Его возможно диагностировать, поскольку заболевание распространено уже в глубоких слоях дентина и здоровый участок дентина отделяется от пораженных тканей с помощью узкой полоски. Глубокая стадия требует особого и продолжительного лечения, которое обязательно осуществляется с использованием анестезии.

Из каких этапов состоит лечение кариеса?

Современная стоматология рассматривает следующие три основных этапы лечения кариеса:

Последовательность борьбы с кариесом

В первую очередь перед началом лечения кариеса необходимо тщательно очистить зубы от налета. С этой целью стоматолог использует ультразвуковые насадки, позволяющие устранять массивные отложения в полости рта. В тоже время мягкий микробный и пигментный налет отлично реагирует на применение специальных щеток и абразивных паст.

  1. Определение цвета зуба. После того, как налет с зубов снят полностью, определяется цвет зуба. Для этого стоматолог осуществляет гигиеническую обработку зуба, после чего стоматолог приступает к подбору материала для пломбирования. Для правильного оценивания оттенка зуба доктор использует специальную шкалу. Это действительно важно, если пломбируется зуб, который виден при улыбке.
  2. Введение анестетика для обезболивания. Приступая к устранению поврежденных тканей врач должен провести обезболивание, которое является обязательным, когда высверливаются глубокие кариозные ткани живого зуба. С помощью современных стоматологических препаратов данная процедура является полностью безболезненной. Длительность обезболивания связана со способом анестезии, а также с количеством анестетика, который вводится. В зависимости от каждого конкретного случая стоматолог выбирает или кратковременный анестетик, или с пролонгированным действием. Болевой порог чувствительности может спровоцировать определенные болезненные ощущения во время введения анестетика. Дискомфортной может оказаться данная процедура еще из-за скорости введения обезболивающего препарата (рекомендуется медленное введение в десну), поэтому к каждому препарату предлагается инструкция.
  3. Устранение поврежденных кариесом участков. Процесс удаления кариозных тканей зависит от физиологических особенностей. Эмаль отличается гораздо большей прочностью по сравнению с дентином, поэтому она поддается меньшим повреждениям. Несмотря на это, кариозная полость может оставаться очень глубокой. Данный этап заключается в том, что стоматолог высверливает края эмали, которые расположены над поврежденной кариесом полостью, с целью удалению всего пораженного участка дентина. Процесс удаления поврежденных участков играет очень важную роль, поскольку недостаточная тщательность процедуры спровоцирует продолжение разрушительного действия кариеса и различных осложнений (таких, как пульпит или периодонтит). Не менее сложным и нужным считается этап формирования правильной полости. В современной стоматологии этапы лечения кариеса зубов предусматривают использование не только традиционных бормашин для сверления, но и лазеров, позволяющих безболезненно и быстро препарировать зуб.
  4. Процесс изоляции зуба. Лечение кариеса не может обойтись без дополнительной защиты обработанного участка. В первую очередь зуб должен быть изолирован от попадания слюны, чтобы врач смог приступить к безопасной процедуре пломбирования. Для этого используются марлевые, а также ватные тампоны. Перед пломбированием стоматолог обкладывает ими зуб со всех сторон. Более надежным способом изоляции зуба в таком случае является коффердам, который является латексным куском с отверстиями. Его необходимо натянуть на зубы, после чего с помощью специальных металлических кламмеров данное приспособление удерживается у десны. Таким образом, группа зубов может быть полностью изолирована от слюны на время лечения.
  5. Медикаментозная обработка. После того, как зубы изолированы от возможного попадания слюны во время процедуры лечения сформированная полость подлежит тщательной обработке при помощи специальных антисептических препаратов.
  6. Обработка поверхности зубов и фиксация пломбы. Применение кислоты с целью обработки эмали и дентина называется протравливанием. Ее нужно провести с целью нанесения адгезива (геля на основе фосфорной кислоты), который способен проникнуть в глубокие ткани зуба. После процедуры необходимо тщательно смыть гель и подсушить зубную поверхность. Для того, чтобы фотополимерная пломба улучшила фиксацию эмали и дентина, специальный адгезив должен сначала впитаться, а затем быть обработан с помощью фотополимеризационной лампой. После фиксации адгезива с помощью лампы под пломбу накладывается изолирующая прокладка, которая изготавливается на основе стекло-иономерного цемента. Цена используемой прокладки является довольно высокой, но эта процедура предотвращает возможную усадку пломбировочного материала в будущем.
  7. Процесс пломбирования. Поэтапное наложение материала для фотополимерного пломбирования позволяет восстановить первоначальную форму здорового зуба. Стоматолог должен обратить особое внимание фиссурам и анатомическим буграм для верного восстановления формы.
  8. Завершающий этап лечения кариеса зубов. Завершающим этап борьбы с кариесом является шлифовка и полировка зафиксированной предварительно пломбы. Это нужно для того, чтобы первоначальная форма зуба была полностью восстановлена, и пациент не ощущал никакого дискомфорта после лечения. Кроме того, полировка позволяет превратить шершавую и неровную поверхность пломбы в гладкую и блестящую.
Читать еще:  Получить налоговый вычет за лечение зубов

Соблюдение этих этапов позволит успешно побороть кариес и предупредить его повторное появление.

Лечение кариеса

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний зубов. Его легко вылечить на ранних этапах развития болезни, но в запущенных случаях кариес может стать причиной потери зубов. Кариес представляет собой заболевание, которое вызывает размягчение зубной эмали. Появлению этой способствует большое количество бактерий, которые постоянно обитают в ротовой полости. Зубной налет является одной из основных причин появления кариеса.

Факторами риска также являются:

  • Пренебрежение правилами гигиены ротовой полости;
  • Слабый иммунитет;
  • Неправильное питание;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Недостаточное употребление воды.

На первый взгляд некоторые из факторов никак не могут быть связаны с появлением кариеса. Но недостаточное употребление витаминов и минералов, которые укрепляют эмаль, могут негативно сказываться не только на здоровье в целом, но и на качестве зубов в частности.

В этой статье мы расскажем про методы лечения кариеса, этапы развития заболевания и его профилактику. Зная причины появления кариеса и методы профилактики, можно избежать многих проблем.

Как лечить кариес?

Лечение этого заболевания проходит в несколько этапов и зависит от того, какая стадия кариеса у пациента. В основном лечение представляет собой удаление участков зуба, пораженного кариесом. Для этого используется бормашина. Далее с помощью материалов для пломбирования врач восстанавливает форму зуба.

Выделяют несколько стадий поражения зуба:

  • Темные пятна. Это самая легкая стадия, пятно может быть чуть темнее цвета эмали. Его появление является сигналом того, что в этом месте зуб потерял значительное количество кальция. Кариес на такой легкой стадии не пломбируют. Зубы просто насыщают фтором и кальцием, чтоб они могли восстановиться.
  • Поверхностный кариес. Заболевание на этой стадии устраняется обычным пломбированием. Появление кариеса в такой стадии означает, что слой эмали поражен болезнью и нужно прибегнуть к лечению.
  • Средняя стадия. Это самая распространенная форма кариеса, при которой повреждается не только эмаль, но и верхние слои дентина.
  • Кариес в глубокой стадии. Это запущенный случай заболевания, когда ткани уже довольно сильно поражены и пульпу от поврежденных участков отделяет только небольшой слой дентина. Эта ситуация требует уже серьезного лечения.

Этапы лечения кариеса

Чтоб разобраться в проблеме, давайте рассмотрим все этапы лечения кариеса.

Все начинается с чистки зубов. Поврежденные и находящиеся рядом зубы очень тщательно очищаются от загрязнений, налета и отложений. Для этого часто используют ультразвуковые насадки. Также применяются щетки и особые пасты.

Следующий пункт: подбирается цвет пломбы. Стоматолог сравнивает цвет зубов со специальной шкалой. Правильно подобранный цвет пломбы позволит ей не выделятся на фоне других зубов. Если лечатся передние зубы, этот аспект очень важен, ведь они видны при разговоре и улыбке.

Использование анестезии. Чаще всего она применяется, когда зуб живой и удаление поврежденных тканей бормашиной может вызвать дискомфорт или боль. В этих случаях стоматолог применяет местную анестезию. Ее действие может продолжаться от 40 минут до несколько часов. Все зависит от типа препарата и его количества.

После обезболивания начинает процесс удаления поврежденных кариесом тканей. Эмаль обладает большой плотностью, в отличие от дентина, который находится под ней. Очень часто при средней стадии кариеса повреждение на эмали может быть небольшим, зато в глубине оно расширяется. Дантист начинает работу с высверливания эмали, которая находится над пораженной частью. Затем удаляется поврежденный дентин. Кариозные части следует тщательно убрать, чтобы не было осложнений. Оставив хоть немного кариеса на пораженных тканей, это может закончится более серьезными заболеваниями, такими как пульпит.

После того, как были удалены поврежденные части, нужно придать полости нужную форму и приступить к дальнейшему лечению кариеса.

Перед началом пломбирования следует позаботиться о том, чтобы на пломбируемые зубы не попадала слюна. Это очень важный аспект, ведь от него зависит, как долго прослужит пломба. Поэтому чаще всего врачи выкладывают ватные тампоны и шарики из марли вокруг зуба. Такой способ уже устарел и считается ненадежным. В современных клиниках уже давно используют коффердам. Он представляет собой тонкую латексную мембрану. Закрепляется коффердам за десну и специальную рамку.

Образовавшуюся в зубе полость необходимо обработать специальными антисептическими средствами. При разрушенной боковой стенке зуба требуется ее восстановление. При этом используются особые приспособления: клинья и матрицы.

Дальше эмаль протравливается кислотой. Эта процедура помогает специальному клею глубже проникнуть в поверхность зуба. Для данной процедуры используется гель. Изготавливается он на основе фосфорной кислоты. После протравливания гель смывают, а зуб подсушивают.

Теперь врач обрабатывает полость адгезивом, тем самым специальным клеем. Когда он впитывается его засвечивают фото-полимеризационной лампой. Механизм усадки для пломбирования достаточно сложный, поэтому в плоскость зуба ложится прокладка из особого стекло-иономерного цемента.

После всех этапов подготовки наконец наступает момент пломбирования. Данная процедура восстанавливает жевательные функции и возвращает эстетический вид зубов. В современной стоматологии применяется композитные фотополимеры. Материал твердеет под действием лампы и наносится послойно.

После пломбирования зуб необходимо отполировать и отшлифовать, ведь он пока не идеально гладкий, а значит работа еще не закончена. Этот последний этап позволяет пломбированному зубу ничем не отличаться от остальных и выглядеть эстетично. После этого лечение кариеса считается завершенным.

Профилактика кариеса

Современная стоматология может справиться практически со всеми проблемами и заболеваниями ротовой полости, но все же лучше не допускать осложнений и сложного лечения, а позаботиться о профилактике. Эти меры помогут защитить эмаль от повреждений, а следовательно предотвратить появление кариеса на зубах.

Читать еще:  Гингивит при беременности лечение

Чтобы защитить ротовую полость от кариеса следует:

  • Тщательно очищать ротовую полость. Нужно обязательно чистить зубы утром и вечером. Делать это лучше после завтрака и перед отходом ко сну. В зубной пасте содержатся специальные вещества, которые образуют защитный барьер.
  • Используйте зубную нить. Щетка не всегда может справиться с задачей тщательной чистки зубов. Частички пищи могут забиваться между зубами и постепенно размягчать эмаль. Поэтому так важно использовать зубную нить, чтобы избежать появления заболевания.
  • Не забудьте прополоскать рот после еды. Остатки еды во рту вредят эмали и вызывают кариес.
  • Употребляйте пищу, которая богата кальцием и фосфором. Это рыба и морепродукты.
  • Губительно для эмали и чрезмерное употребление сладкого, старайтесь избегать таких перекусов.
  • Контрастная по температуре еда тоже не лучшее решение. Резкий перепад температур будут способствовать возникновению трещин на эмали. А поврежденная эмаль не сможет защитить зуб от проникновение внутрь вредных бактерий.

Зная элементарные правила профилактики заболевания, можно защитить свои ротовую полость от проникновения бактерий, которые вызывают кариес. Если же вы заметили первые признаки заболевания, следует как можно быстрее обратиться к стоматологу. На самых ранних стадиях кариеса можно обойтись даже без пломбирование.

Как происходит лечение среднего кариеса поэтапно

Средний кариес – это процесс деминерализации твёрдых тканей зуба, который затрагивает как эмаль, так и дентин. К развитию кариеса приводит плохая гигиена полости рта, а также большое количество углеводов в рационе. Твёрдые ткани поражаются кислотами, которые выделяют бактерии зубного налёта. В результате образуется кариозная полость. Подход к лечению среднего кариеса заключается в иссечении поражённых тканей и пломбировании полости.

Как происходит лечение

Кариозные поражения есть практически у 100% людей. Изначально дефект почти всегда возникает на поверхности эмали и выглядит как белесоватое пятно. Он может долго не заявлять о себе, но отсутствие стоматологического лечения чревато осложнениями. В этом случае кариес распространяется вглубь, приводит к пульпиту, периодонтиту и другим воспалительным заболеваниям.

Фото №1 — поверхностный кариес, фото №2 — средний кариес

В отличие от поверхностной формы, при которой кариозная полость находится только в пределах эмали, средняя поражает дентин. Дентин – это основное вещество зуба. Оно образовано мельчайшими дентинными канальцами, в которых происходи ток жидкости. 70% вещества составляют минеральные компоненты, а 30% – органические. Толщина дентина на жевательных поверхностях – 3-4 мм, а в области шеек – всего 1,5-2,5 мм.

Ткани дентина в организме занимают второе место по твёрдости. Первое место принадлежит эмали – минеральные компоненты составляют 90% от её содержания.

Лечение среднего кариеса осуществляется за один приём. Стоматологическому вмешательству предшествует обследование, включающее подробный опрос и осмотр пациента.

Наглядный пример лечения среднего кариеса

Этапы лечения среднего кариеса

Чтобы вылечить дефект, нужно полностью иссечь ткани, поражённые кислотами бактерий. Пломбирование осуществляется поэтапно, стоматолог укладывает пломбировочный материал слоями. Задача врача – добиться плотного прилегания пломбы к краям полости. Соблюдение всех принципов лечения защищает от вторичной или рецидивирующей формы заболевания.

Осмотр и анестезия

Первый этап лечения среднего кариеса – это осмотр. Пациент обращается в клинику с жалобами на боль при надкусывании пищи или питье горячих и холодных напитков. Обычно боль проходит после прекращения воздействия раздражителей. При хронической форме среднего кариеса пациент вообще не жалуется на болевые ощущения. Его могут насторожить визуальные изменения или неприятный запах изо рта.

Для диагностики врач использует зонд. Стоматолог проводит инструментом по поверхности кариозного зуба. В области дефекта зонд будет застревать. Средний кариес чаще всего располагается на жевательных и контактных поверхностях, реже – в пришеечной зоне.

Использование стоматологического зонда

Необходимо отличать среднюю форму кариеса от других заболеваний, к которым относятся:

  • глубокая форма;
  • хронический верхушечный периодонтит;
  • некариозные поражения твёрдых тканей – клиновидный дефект, гипоплазия эмали и некроз.

Эти заболевания схожи по симптоматике, но их этиология и принципы лечения отличаются.

К дополнительным методам, которые применяются в диагностике среднего кариеса, относятся:

  1. Воздействие высокими и низкими температурами нужно для выявления причины боли. Врач проверяет как больной зуб, так и соседние здоровые, чтобы пациент мог сравнить свои ощущения.
  2. ЭОД – определяет, как пульпа чувствует электрический ток. Пульпой называют сосудисто-нервный пучок внутри дентина. Изменение нормальных показателей будет говорить о поражении тканей. При средней форме заболевания значение возбудимости будет в пределах нормы (2-6 мкА), поскольку это поражение не очень тяжёлое.
  3. Рентгенография – в некоторых случаях кариес не виден во время обычного осмотра. С помощью рентгена можно обнаружить скрытые кариозные полости.

Лечение проводится под анестезией. Производится введение анестетика под слизистую оболочку в области верхушки корня зуба. Препарат вводится с помощью шприца. Анестетик пропитывает ткани, блокируя чувствительные нервные окончания. Чаще всего используется «Артикаин» (Ультракаин). Эффект наступает быстро. Время действия артикаина – 60-180 минут, оно увеличивается при добавлении «Адреналина». Перед вколом иглы врач проводит аппликационную, или поверхностную анестезию – обрабатывает будущее место вкола раствором анестетика. Правильно проведённое обезболивание гарантирует полностью безболезненное лечение.

Препарирование — сверление зуба

Лечение среднего кариеса всегда подразумевает препарирование. Врачу нужно сформировать углубление с ровными стенками и дном, без нависающих краёв и без остатков размягчённых эмали и дентина. Перед препарированием проводится очищение больного зуба, а также двух соседних.

Фото №1 — использование стоматологического ножа, фото №2 — использование бора

Эмалевым ножом и шаровидным бором стоматолог производит удаление поражённых тканей. Процедура носит название некроэктомии. Крайне важно не убирать излишне много здорового дентина. После удаления размягчённых участков врач расширяет полость и придаёт ей форму. Она зависит от локализации дефекта. К примеру, углубление на жевательной поверхности будет повторять форму естественных углублений.

Зубы после препарирования

Подготовка зуба к наложению пломбы

Следующим этапом является антисептическая обработка полости. Врачи применяют хлоргексидин, фурацилин или перекись водорода. После накладывается лечебная прокладка на основе кальция. Она обладает антимикробными свойствами и насыщает дентин ионами кальция. Другой вариант – наложение изолирующей прокладки из цемента для защиты пульпы.

Фото №1 — лечебная прокладка (“Дейкал”), фото №2 — изолирующая прокладка (“Ионосит”)

Для лучшего сцепления с пломбировочным материалом поверхность протравливается ортофосфорной кислотой. Эта процедура подготавливает рабочее поле, убирая «опилки», оставшиеся после препарирования. Кислоту смывают водой через 20-60 секунд. После поле подсушивают воздухом. Далее врач наносит адгезив (от лат. adhaesio — прилипание).

Пломбирование зуба и полировка пломбы

На стадии пломбирования врач послойно укладывает композит, отдельно засвечивая каждый слой с помощью лампы. УФ-излучение делает материал твёрдым. При лечении среднего кариеса необходимо восстановить правильную анатомическую форму, чтобы избежать нарушения контакта между соседними зубами.

Финальный этап – это обработка пломбы. Стоматолог полирует установленную пломбу, чтобы она максимально соответствовала естественной эмали.

До и после лечения

Лечение среднего кариеса. Стоматолог-терапевт — Сафонова Е. Н. (первый случай)

Лечение среднего кариеса. Стоматолог-терапевт — Сафонова Е. Н. (второй случай)

Современные технологии при лечении среднего кариеса

Лечение проводится быстро. Эффективность обеспечивается новыми пломбировочными материалами. Для пломбирования кариозных полостей используются композиты светового отверждения. Они прочнее цементов и амальгамы.

Компонент успешного восстановления – это красивая улыбка. Композиты светового отверждения обладают высокими эстетическими свойствами. Стоматолог без проблем подбирает цвет композита, идентичный цвету эмали пациента.

Сегодня лечение проводят при помощи лазера. Эта процедура безболезненна. Лазер не повреждает здоровые ткани. С его помощью даже диагностируют кариозные поражения.

Средний кариес провоцируют многие факторы, такие как углеводистая пища, плохая гигиена полости рта, нарушение слюноотделения, неправильный прикус и общий статус минерального обмена в организме. Эта форма кариеса лечится быстро. Благодаря новым методикам пациенты не испытывают страха перед вмешательством. Они остаются довольны скоростью процедуры и эстетическим результатом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector