Открытый синус лифтинг это

Плюсы синус-лифтинга

Синус лифтинг — вариант для пациентов с атрофией кости. При оперативном вмешательстве костная ткань наращивается до нужного объема для установки импланта. Процедура выполняется в ведущих стоматологических клиниках, имеет преимущества.

Суть методики

Сначала разберемся в некоторых особенностях анатомии верхней челюсти.

В ее теле расположена гайморова пазуха — заполненная воздухом полость, которая сообщается с полостью носа. При решении вопроса об установке зубного импланта учитывается толщина костного материала между нижней стенкой пазухи и краем кости. Если его на этом участке не хватает, то проводится поднятие уровня нижней стенки гайморовой пазухи оперативным путем. Образовавшееся пространство заполняется материалом, необходимым для дальнейшей установки импланта.

Процедура выполняется тремя методами — открытый, закрытый, баллонный. Каждый из них — с преимуществами и показаниями.

Когда эффективна операция

Преимущество синус лифтинга — образование необходимых костных условий для имплантации зубов. Процедура возобновляет эстетическую и жевательную функцию зубов верхней челюсти, утерянных из-за:

  • Травм;
  • Воспалительных заболеваний десен;
  • Заболеваний костной ткани;
  • Возрастных изменений;
  • Неправильного ухода за ротовой полостью.

Потеря даже одного зуба ведет к развитию атрофических процессов в верхней челюсти. Чем больше зубов отсутствует у пациента, тем выше риск атрофии. Это усложняет имплантацию. Единственно правильное решение — синус-лифтинг, особенно, при восстановлении верхних жевательных зубов.

Плюсы закрытого лифтинга

Обязательное условие — костная ткань, толщиной не менее 5-6 мм в зоне вмешательства. Операция занимает 20 минут, популярна среди врачей и пациентов.

Малая травматичность

При выполнении процедуры врач не делает большие надрезы, не накладывает многослойные швы. Проходит поэтапно:

  1. Тонким сверлом проделывается маленькое отверстие в мягких тканях десны и в кости, которое в будущем послужит ложем для импланта.
  2. Отслаивается слизистая оболочка надкостницы.
  3. Образовавшаяся полость заполняется и уплотняется специальным материалом.
  4. Либо сразу одномоментно, либо после заживления устанавливается имплант и коронка или протез.

Все этапы проходят для пациента малотравматично и без боли.

Простота выполнения

Поднятие дна гайморовой полости при закрытой методике занимает 15-30 минут. Вы не потратите много времени на визит к стоматологу.

Современное оборудование, материалы упрощают закрытый метод.

Надежность

Методика позволяет установить надежный имплант длиной не менее 10 мм. Он в полном объеме справится с жевательными нагрузками (важно при протезировании жевательных зубов). Качественно выполненная костная пластика важна для предотвращения отторжения импланта в будущем, а также развития опасных для здоровья пациента осложнений. При выборе врача обратите внимание на его квалификацию, опыт. Лучше, если операцию проводит челюстно-лицевой хирург, а не хирург-стоматолог.

Не верьте в чудеса, не прельщайтесь низкими ценами. Стоимость качественных стимуляторов для роста кости стала менее доступной. Поэтому к себе привлекают внимание имплантологи, склонные к компромиссу в закупках расходных материалов.

Быстрый период реабилитации без боли

Поскольку процедура происходит без травматизации мягких тканей, то период восстановления протекает легко. Пациент не испытывает выраженного дискомфорта. После рекомендуется приложить холод (айс-пак или лед) к участку, на котором проводился синус лифтинг — это предотвратит появление отека. Не используйте при жевании ту сторону, на которой проведено вмешательство. Откажитесь от острой, кислой пищи, раздражающей слизистую оболочку десен.

Плюсы открытого синус-лифтинга

Открытый метод — востребованная методика для поднятия дна гайморовой пазухи. В подходящих клинических ситуациях хирурги выбирают именно этот вариант костной пластики перед имплантацией зубов.

  1. Хирург надрезает мягкие ткани десны (лоскут мягких тканей в последующем откидывается, чтобы обеспечить доступ к кости);
  2. В костной ткани ультразвуком или сверлом проделывают отверстие, которое ведет к дну гайморовой пазухи;
  3. После поднятия дна гайморовой полости освободившееся пространство заполняют материалом, стимулирующим рост собственной кости;
  4. Иногда для армирования большого объема костного материала инсталлируют барьерную мембрану, чтобы удержать новую кость в определенной форме;
  5. Швы накладываются после введения остеопластического материала. Этот этап — завершающий. Имплант устанавливают после полного заживления мягких тканей.

Открытый метод сложный и травматичный, однако пользуется популярностью.

Высокая скорость операции

Она не проводится «вслепую», как закрытый метод — врач видит весь фронт операции, работа завершается быстрее.

Проведение операции вне зависимости от толщины кости

Для закрытой методики существуют строгие требования к объему костного материала. Открытый синус лифтинг проводится, даже если у пациента толщина кости менее 4 мм. У методики широкие показания, проводится даже пожилым пациентам.

Надежность и точность

Благодаря открытому доступу к костной ткани хирург с точностью формирует ложе под имплант. После такой методики устанавливают надежные импланты длиной не менее 10 мм, которые справятся с жевательными нагрузками.

Опытный челюстно-лицевой хирург проводит процедуру в среднем за 60 минут. Современное оборудование, медикаменты для обезболивания снижают дискомфорт, снимают неприятные ощущения пациента. Применяется местное обезболивание. С учетом показаний иногда пациентам рекомендуют подобную процедуру в состоянии полудремы, или седации.

Низкий риск осложнений

Закрытый и открытый синус лифтинг — безопасны. Как и при любом вмешательстве, есть риск развития осложнений. Однако, при правильно выполненной процедуре по протоколу, риск минимален.

Может развиться состояние, напоминающее клинику острого и хронического синусита или гайморита. Если такой вариант развития событий известен, запланирован, врач точно проводил открытый синус лифтинг по методике, то такое состояние редко продолжается дольше семи дней.

Чтобы не произошел разрыв мембраны Шнайдера и не возник настоящий гайморит, подбирайте оперирующего хирурга с подготовкой по челюстно-лицевой хирургии. Обращайтесь в проверенные клиники с полноценными гарантийными обязательствами на синус лифтинг и хорошей репутацией.

Плюсы баллонного синус-лифтинга

Это прогрессивная, востребованная, необычно тонкая процедура.

Преимущества:

  1. Малая травматичность. Не делаются вертикальные надрезы, не накладываются послойные швы;
  2. Возможность немедленной установки импланта. Устанавливается сразу после введения материала;
  3. Быстрый, безболезненный период реабилитации. Не травмируются мягкие ткани. Применение высокоточного оборудования сокращает сроки реабилитации и делает ее безболезненной;
  4. Надежность. Устанавливаются несколько типов имплантатов (например Nobel Biocare Parallel CC), которые легко справятся с жевательными нагрузками;
  5. Минимальный риск отторжения материала.

Единственный минус балонного метода — требование к плотности мембраны Шнайдера. Она должна быть плотной, со здоровым и неповрежденным биотипом, а это редкость среди пациентов.

Каждый вариант синус лифтинга имеет преимущества, однако окончательный выбор методики — за врачом челюстно-лицевой хирургии. Чтобы вы остались довольны результатом операции, доверяйте опыту хирурга. Он выберет для вас оптимальный метод лечения.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин», кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Зависит ли успех в личной жизни и карьере от здоровья зубов? Ответ для многих очевиден — безусловно. Красивая улыбка привлекает…

Кровотечение относится к числу наиболее опасных осложнений в стоматологической хирургии и может возникнуть как в процессе выполнения оперативного вмешательства, так…

Страница в разработке

В связи со сложностью манипуляции у пациентов нередко возникают вопросы: каковы ощущения после синус-лифтинга, что делать после операции в…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Операция синус-лифтинга успешно проводится в стоматологии последние 30 лет. Второе его название — «субантральное увеличение» более точно отображает суть хирургического вмешательства. Современная процедура означает наращивание альвеолярных костей верхней или нижней челюсти и выполняется профессиональным стоматологом. Верхнечелюстная структура особенная и анатомически значительно разнится с нижней челюстью, в особенности из-за её пористого строения.

В проекции боковые корни верхних зубов располагаются сверху самой большой черепной пазухи — верхнего челюстного синуса максиллариса. Каждому пациенту важно знать, как провести подготовку перед имплантацией зубов и что делать после операции наращивания искусственной костной ткани.

Что такое синус-лифтинг верхней челюсти?

Аугментация или наращивание костной ткани челюсти — это хороший безопасный способ увеличить толщину альвеолярных костей до или во время проведения имплантации зуба. Стоматологические клиники Петербурга используют современные качественные остеопластические гранулы.

Они имеют особенную, сложную поверхность, благодаря которой осуществляется их быстрое срастание со здоровой костью пациента. Этот подготовительный процесс синус-лифтинга при имплантации зубов, называется остеоинтеграцией. Формирование нужной толщины костной ткани происходит в период 4-6 месяцев.

Читать еще:  Пришеечный кариес причины возникновения

Показания к проведению операции синус-лифтинга:

  • Врожденные дефекты и аномалии строения челюсти.
  • Осложнения запущенных стадий болезней зубов и десен.
  • Потеря зуба в результате: болезни, травмы, удаления по медицинским показаниям.
  • Заполнение альвеолярных полостей после удаления зубов.
  • Атрофированная или малая толщина кости альвеолярного отростка.
  • Длительное отсутствие зуба, которое способствует истончению альвеолярной кости.

Таким образом, синус-лифтинг верхней челюсти — это значительная аугментация (наращивание) костной ткани вокруг будущего имплантата, поднятие нижней части (дна) верхнечелюстной пазухи. Использование синус-лифтинга при имплантации зубов является частой процедурой, которой подвергается большинство пациентов стоматолога.

Для того чтобы имплантат хорошо прослужил всю жизнь, необходимо его полное окружение костным материалом толщиной не менее одного миллиметра. Альвеолярная кость должна обладать достаточной высотой, поэтому иногда требуется внедрение значительного количества остеоинтегрирующего вещества.

Аугментация кости: возможные способы

Открытый способ проведения синус-лифтинга отличается от процесса закрытого наращивания. В стоматологической практике применяются три метода оперативного увеличения костей: открытого (выполняются при толщине костей менее 7-8 мм), закрытого (при структуре 8-10 мм и более) и аутогенного синус-лифтинга.

Открытый синус-лифтинг

Перед проведением операции пациенту могут вводиться препараты, обеспечивающие седативный эффект и делающие процесс максимально комфортным. Операция выполняется через слизистую ротовой полости. Последовательность проведения процедуры:

  • Хирург аккуратно производит небольшой надрез десны под местной анестезией. Образуется небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к слизистой альвеолярной пазухи, чтобы ее поднять.
  • В месте предполагаемой установки имплантата проводится разрез альвеолярной ткани и аккуратно приподнимается дно верхнечелюстного синуса.
  • Вживляется остеопластический материал костной стружки или гранулы, которые впоследствии сращиваются с костью пациента.
  • После подъема слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, материал принимает правильную форму в образованной полости, не оставляя пустот.
  • Чтобы предотвратить прорастание, эпителиальный слой покрывается барьерной пленкой и лоскутом слизистой оболочки.
  • Завершающим этапом является сшивание раны необходимым количества швов.

Материал, заменяющий кость, имеет вид гранул и бывает получен из природных веществ. Часто препарат для костнопластической хирургии производится из кораллов или лиофилизированного деминерализованного костного материала. В качестве стоматологических средств, крепящихся к нарощенной кости, используются шурупы, титановые гвозди и мембраны, они бывают двух видов:

  • самостоятельно рассасываются со временем;
  • неабсорбируемые мембраны из тефлона, требуют операционного метода удаления.

Данная процедура может вызывать неприятные ощущения у пациентов. Но стоит помнить, что анестезия, вводимая через слизистую оболочку и кость, обезболивает эффективнее, чем при лечении кариеса. Не стоит бояться, что подъем оболочки пазухи спровоцирует болезненность или большой дискомфорт.

Закрытый синус-лифтинг

Менее травматичная операция закрытого синус-лифтинга относится к мягкому оперативному методу. Перед проведением манипуляции хирург-стоматолог определяет, на какую глубину допустимо поднять дно альвеолярной пазухи. Необходимый объем наращиваемой костной ткани в этом случае не превышает 4мм. Подробное описание манипуляции:

  • Выполняется местное обезболивание средством, на которое предварительно проведено тестирование для предотвращения аллергической реакции.
  • Над альвеолярным отростком пациента просверливается цилиндрическое отверстие с помощью специального стоматологического инструмента.
  • Перфорированное отверстие углубляется и расширяется, после чего доктор вводит в него остеопластический материал, состоящий из высококачественной костной стружки.
  • После поднятия дна, аккуратно внедряется имплантат.

Основным преимуществом этого метода, с точки зрения пациента, является меньшее хирургическое вмешательство и менее вероятное развитие осложнений после процедуры.

Аутогенный синус-лифтинг

Существует возможность выполнения синус-лифтинга аутогенными трансплантатами. В этом случае эндогенный материал берется чаще всего из подвздошной или тазобедренной кости пациента. Затем под общим наркозом происходит перемещение костного блока на дно альвеолярной пазухи, заполняя полость на нужную высоту. Операция относится к роду серьезной костнопластической хирургии и показана в таких случаях, как:

  • Нарушение анатомической целостности вследствие травмы.
  • Врожденные аномалии развития, не поддающиеся устранению путем открытого или закрытого синус-лифтинга.

Эндогенный материал кости берется в стационарных условиях — пациент находится в больничном учреждении все время от забора материала до истечения послеоперационного периода. Данные меры направлены на предотвращение нежелательных осложнений.

Метод наращивания выбирается врачом трансплантологом, и подбирается индивидуально для каждого случая. Способ проведения операции зависит от изначального состояния верхней челюсти и размера альвеолярной пазухи. Поэтому перед хирургической процедурой необходимо провести тщательное обследование:

  1. Панорамная рентгенограмма — позволяет врачу хорошо осмотреть челюсть пациента со всех ракурсов.
  2. 3-D сканирование полости, получаемое от компьютерной томографии.
  3. Общий анализ крови — показывает воспалительные процессы, которые являются прямым противопоказанием для аугментации.

Задача каждого имплантолога заключается не только в том, чтобы правильно определить вид подходящего имплантата и ввести его без осложнений, но и в проведении тщательной подготовки.

Чем отличается открытый и закрытый синус-лифтинг?

Большинство стоматологов выбирают открытый метод, так как он обеспечивает полноценный визуальный контроль во время операции. Единственным минусом является длительный процесс заживления послеоперационного рубца и продолжительное время реабилитации.

Между введениями костной стружки производится рентгенография для контроля создаваемой толщины надкостницы альвеолярного отростка. При открытой технике синус-лифтинга имплантат не может быть установлен до тех пор, пока кость не достигнет требуемой толщины. Обычно, перед вживлением искусственного зуба требуется около шести месяцев, но в некоторых случаях проходит год.

Различие заключается в том, что при выполнении операции закрытого синус-лифтинга возможно одномоментное вживление имплантата. Открытый метод может выполняться несколько раз при невозможности добиться нужного объема заполнения пазухи за одну процедуру. Поэтому, как часто делать синус-лифтинг, решает врач имплантолог.

Противопоказания для проведения наращивания

Существуют определенные условия и заболевания полости рта, при которых остеопластическая хирургия запрещена. К таким заболеваниям относятся:

  1. Злокачественные опухоли щек, десен, горла.
  2. Нарушения работы и заболевания системы свертываемости крови.
  3. Плохое функционирование сердечно-сосудистой системы.
  4. Нарушения в иммунной системе, ВИЧ, СПИД.
  5. Острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи, полипы полости носа, множественные перегородки.
  6. Восстановительный период после операции на носовой полости.

Также не рекомендуется выполнять наращивание пациентам, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Это связано с нарушением времени свертываемости крови и плохим образованием тромбов, что повышает риск послеоперационных кровотечений. Пациентам с гепатитом С разрешен синус-лифтинг, так как болезнь не влияет на процесс регенерации костной ткани и приживаемость имплантов.

Реабилитация — послеоперационный период

Дискомфорт и легкая болезненность возникает после прекращения действия анестезии. Устранить ее самостоятельно можно с помощью обезболивающих средств. Практически во всех случаях возникает отек лица после подъема синуса. Опухание щеки нарастает первые 3 дня, а затем постепенно уходит.

Чтобы исключить все возможные негативные последствия операции, должны соблюдаться следующие правила:

  • Запрещены физические нагрузки, нежелательно поднимать предметы тяжелее 2 кг. Не рекомендуется делать резких движений головой и всем телом.
  • Контролировать давление крови, во избежание альвеолярных кровотечений и расхождения швов на слизистой десен.
  • До пяти дней избегать перелетов и резкой смены климата.
  • Кашлять и чихать с открытым ртом. Вследствие подавления чихательного рефлекса появляется отрицательное давление в гайморовых пазухах. Такое давление может послужить причиной смещения нового имплантата.
  • Пить маленькими глотками и только теплую жидкость.

После проведения синусового лифтинга следует особенно заботиться о санации полости рта при помощи специальных антисептиков, выписанных лечащим стоматологом.

Очень важно понимать, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов, и что делать в послеоперационный период, чтобы избежать осложнений. Если пациент не выполняет предписания врачей, может развиться кровотечение, местные воспалительные процессы.

Осложнения после операции как их следует лечить?

Существуют некоторые распространенные осложнения после подъема дна альвеолярных пазух. При условии, что хирургическое вмешательство было максимально компетентным, и проводилось тщательное обследование, процент риска значительно снижается.

В настоящее время для синус-лифтинга при имплантации зубов используются только современные материалы, которые не вызывают осложнений или аллергических реакций. Качество оперативного вмешательства во многом зависит от уровня квалификации врача.

В случае возникновения неприятных ощущений, ранее не замеченных, выделения крови и повышения температуры, необходимо обратиться в клинику, где проводился синусовый лифтинг.

Возможные послеоперационные осложнения:

  1. Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи — наиболее распространенное осложнение, которое возникает у 30% оперированных пациентов. Происходит из-за плохого обзора рабочей области и небольшой толщины слизистой оболочки. Легко устраняется при помощи мембран, рассасывающейся целлюлозы и лиофилизированного деминерализованного костного материала.
  2. Если не провести закрытие перфорированной области, возможно инфицирование раны. После чего потребуется курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов.
  3. Анатомические особенности строения челюсти, затрудняющие проведение хирургического вмешательства. Например, близкое расположение зубов, что повышает травматичный эффект операции.
  4. Подвижность имплантата, вызвана слабым внедрением титанового винта.
  5. Обострение хронического синусита.
  6. Плохое приживление вводимой костной структуры по причине слабого иммунитета или хронических заболеваний, снижающих защитные функции организма.
  7. Редко после процедуры наблюдается образование ороантральных свищей.
Читать еще:  Изготовление цельнолитой коронки

Синусовый лифтинг при имплантация зубов нижней челюсти выполняется намного легче и занимает меньший реабилитационный период. Поэтому наращивание костной ткани — оптимальный способ избежать применения съемных протезов и восстановить естественный зубной ряд при помощи имплантов.

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Открытый синус лифтинг: что это такое, как проходит операция, какие возможны осложнения?

Задача имплантолога – не только правильно и без осложнений установить имплант, но и провести серьезную подготовку к этой операции. Очень часто выбор методов этой подготовки обуславливается недостатком костной ткани, который приводит к невозможности правильно зафиксировать имплантат. Для исправления ситуации используются разные технологии, и наиболее распространенная среди них – синус-лифтинг, который может быть открытым и закрытым. В статье описывается открытый синус-лифтинг: что это такое, по какому алгоритму проводится и сколько стоит.

Что такое открытый синус-лифтинг?

Скорректировать эту особенность позволяет операция, которая называется синус-лифтинг. Она заключается в том, что врач с помощью специальных методик приподнимает дно пазухи, а в полость вводит специальный материал, замещающий костную ткань. Операция может быть проведена двумя методами – закрытым либо открытым.

Открытый способ предполагает, что десна предварительно разрезается, после чего делается отверстие для доступа к гайморовой пазухе. Это более сложная процедура, нежели закрытая, однако отзывы тех, кто делал открытый синус-лифтинг, подтверждают, что в условиях современных клиник она проводится достаточно быстро и почти безболезненно.

Показания и противопоказания

Операция открытого типа проводится в следующих случаях:

  1. Когда необходимо увеличить высоту кости верхней челюсти за счет приподнимания гайморовой пазухи.
  2. Если при этом толщина кости в местах, где будут устанавливаться импланты, менее 7 миллиметров.

Общие противопоказания у процедуры такие же, как у любой другой операции – ВИЧ, сифилис, онкология, нарушения свертываемости, период обострения хронических болезней. Кроме того, есть и перечень частных противопоказаний, обусловленных спецификой операции:

  • гайморит;
  • очень близкое расположение пазух;
  • синусит;
  • полипы.

В этих случаях операцию не отменяют совсем, но переносят до полного выздоровления.

Как проводится операция?

Операцию открытого синус-лифтинга делают по следующему алгоритму:

  1. Под местным наркозом челюсть с внешней стороны разрезается (в том месте, где она переходит в десну).
  2. Отслаивается лоскут.
  3. С помощью специальной фрезы, которая входит в набор для открытого синус-лифтинга, в кости делаются пропилы, при этом ни в коем случае нельзя задевать пазуху.
  4. Костный фрагмент отворачивается, после чего дно пазухи заполняется трансплантатом. Это может быть собственная костная стружка, донорский (бычий) материал.
  5. На поверхность кожи накладывается мембрана, предупреждающая прорастание мягких тканей и защищающая от инфицирования.
  6. Лоскуты слизистой ушиваются.

Возможные риски и осложнения

Операция не считается сложной, но, тем не менее, в послеоперационный период открытого синус-лифтинга не исключены осложнения. Самое частое среди них – разрыв дна пазухи, в результате чего развивается воспаление. Кроме того, встречаются и другие риски и осложнения:

  • развитие гайморита и синусита в острой или хронической форме;
  • отторжение трансплантата;
  • формирование свища.

Минимизировать риск осложнений позволяет предварительная подготовка с компьютерным моделированием верхней челюсти, которая позволяет учесть анатомические особенности пациента. Стоимость открытого синус-лифтинга с моделированием будет выше, но это реальная возможность избежать неприятных последствий.

Послеоперационный период

После открытого синус-лифтинга важно строго выполнять все рекомендации, данные врачом.

  • В первые несколько часов нельзя есть, затем в течение недели лучше употреблять только мягкую пищу комфортной температуры.
  • Во время еды лучше жевать противоположной стороной.
  • После еды делать ванночки с антисептиками – Мирамистином или Хлоргексидином. При этом полоскать рот не рекомендуется, лучше ограничиться ванночками.
  • Если назначил врач, принимать антибиотики.
  • Прикладывать к щеке холод для уменьшения отека; держать его можно не дольше пяти минут, но процедуру повторять несколько раз в день.
  • Стоит воздерживаться от сильного чихания, сморкания, надувания щек.
  • Лучше отказаться от перелетов и любых физических нагрузок.
  • Не стоит нырять, плавать, посещать бани.
  • Нельзя пить через трубочку.
  • Нельзя надевать съемный протез в течение двух недель. По истечении этого срока необходимо показать конструкцию врачу, чтобы он провел коррекцию с учетом изменений.

Небольшой отек и болезненность в первые два дня – нормальное явление. Если эти симптомы сохраняются, а также при появлении насморка и повышении температуры нужно обращаться к доктору.

Сколько стоит открытый односторонний синус-лифтинг? Ответ зависит от наличия или отсутствия компьютерного моделирования, вида и количества костного материала, а также от ценовой политики клиники. Средние цены в долларах указаны в таблице.

Открытый синус-лифтинг

Многие врачи считают открытый синус-лифтинг одной из самых инвазивных, но в то же время эффективных методик костной пластики. Несмотря на то, что данная процедура обычно требует длительной реабилитации, метод позволяет установить имплантат на верхнюю челюсть даже при минимальных изначальных объемах кости. Обо всех нюансах проведения открытого синус-лифтинга читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Открытый синус-лифтинг в стоматологии: что это такое?

При потере зуба объем костной ткани для вживления титанового корня не должен быть меньше 10 миллиметров. Иногда имплантация проводится при толщине кости в 7 — 8 миллиметров. Однако для этого должен совпасть целый ряд факторов. В большинстве случаев, если у пациента не хватает костной ткани, рекомендуется остепластика. Если речь идет про боковой отдел верхней челюсти, такая процедура носит название синус-лифтинг (sinus — полость, пазуха, lift — поднимать), поскольку наращивание кости идет в районе гайморовой пазухи. Операция «открытый синус-лифтинг» чаще всего назначается при минимальных объемах костной ткани (менее 5 миллиметров). Однако может проводиться и в других ситуациях, если врач сочтет данную методику более предпочтительной. Односторонний открытый синус-лифтинг проводится в районе одной гайморовой пазухи, двусторонний охватывает обе.

Отличия закрытого и открытого синус-лифтинга

Альтернатива открытому синус-лифтингу — закрытая методика, при которой через ложе для будущего имплантата приподнимается дно гайморовой пазухи. Костный материал вводится в образовавшееся пространство между мембраной Шнайдера и непосредственно костью. Открытый синус-лифтинг более инвазивный: сбоку челюсти делается надрез, откидывается десна, а затем высверливается небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к гайморовой пазухе. По первым впечатлениям многие могут подумать, что закрытый синус-лифтинг — легкая и безопасная методика, но это не так. Операция действительно менее инвазивная, но при этом более рискованная. Манипуляции проходят практически вслепую, поэтому риск повреждения мембраны гайморовой пазухи возрастает.

Показания и противопоказания

Теперь, когда мы разобрались, что такое открытый синус-лифтинг в стоматологии, пришло время рассказать о показаниях и противопоказаниях к процедуре. Ключевые показания для открытого синус-лифтинга — минимальный объем костной ткани в области верхнечелюстного синуса, а также недостаточная плотность кости. Такая ситуация может возникнуть после удаления зубов, а также при травмах и серьезных заболеваниях зубов и десен. Как и любая костнопластическая операция, методика имеет ряд противопоказаний, которые препятствуют проведению процедуры. Среди них:

серьезные нарушения иммунитета (особенно ВИЧ);

нарушение свертываемости крови;

патологии и инфекции в костной ткани;

аномалии строения и хронические заболевания гайморовой пазухи (в том числе гайморит, полипы и так далее);

обширный кариес и болезни десен;

беременность и период лактации;

Помимо перечисленных противопоказаний, в проведении синус-лифтинга может быть отказано пациентам с плохой гигиеной полости рта или при наличии вредных привычек (чрезмерного употребления алкоголя и табака, а также наркомании).

Этапы операции открытого синус-лифтинга

В среднем операция открытого синус-лифтинга длится 20 — 25 минут: зачастую это даже быстрее, чем установить пломбу. С другой стороны, как и любое хирургическое вмешательство, открытый синус-лифтинг нельзя провести «на скорую руку», то есть за одно посещение врача. Несмотря на то, что техническая сторона вопроса занимает небольшое количество времени, для достижения успешного и прогнозируемого результата необходимо соблюдение целого ряда нюансов. Процедура синус-лифтинга делится на несколько ключевых этапов.

Первичное посещение

На первой консультации врач определяет состояние костной ткани пациента, делает рентгеновский снимок и назначает анализы для оценки состояния организма и выявления противопоказаний.

Читать еще:  Исправление зубов винирами

Подготовительный этап

Синус-лифтинг имеет противопоказания, поэтому пациенту необходимо пройти обследование: сдать общий анализ крови, сделать рентгенограмму (может быть сделана в первое посещение), ЭКГ, а также пройти дополнительные процедуры в случае необходимости. За 1 — 2 дня до операции часто назначается антибактериальная терапия.

Распространенные методики обезболивания при проведении открытого синус-лифтинга — местная анестезия и седация. Наркоз применяется гораздо реже.

Хирургический этап

  1. надрез и откидывание десневого лоскута;
  2. подготовка отверстия в стенке челюсти (латерального окна) для получения доступа к мембране гайморовой пазухи;
  3. отслаивание мембраны верхнечелюстного синуса с помощью остеотома;
  4. заполнение полости костнопластическим материалом, установка защитных мембран для исключения попадания материала в гайморову пазуху;
  5. завершение процедуры с последующим наложением швов.

Открытый синус-лифтинг с имплантацией

Многих интересует вопрос, возможен ли открытый синус-лифтинг с одномоментной имплантацией? Методика действительно применяется, но очень редко, поскольку для ее осуществления требуются почти идеальные условия:

высота костной ткани пациента не должна быть меньше 5 миллиметров;

должна быть хорошая плотность костной ткани;

не должно быть воспалительных процессов в полости рта.

В случае проведения открытого синус-лифтинга и одномоментной имплантации на три недели следует полностью исключить нагрузку на имплантат, в противном случае может начаться смещение костного материала. Открытую операцию обычно не проводят с одномоментной имплантацией, а дожидаются приживления материала и окончания срока реабилитации, что в среднем занимает от 4 до 6 месяцев.

Осложнения после открытого синус-лифтинга

Когда проводится операция открытый синус лифтинг, риски и осложнения оцениваются врачом, начиная с первых же этапов. Ниже список самых распространенных.

  1. Несоблюдение рекомендаций. Большой процент осложнений связан с некорректными действиями специалистов в процессе операции или же с игнорированием предписаний врача на постоперационном этапе со стороны пациентов.
  2. Перфорация мембраны Шнайдера. Распространенное осложнение при проведении операции — перфорация мембраны Шнайдера (оболочки гайморовой пазухи). При открытом синус-лифтинге этот риск меньше (если сравнивать с закрытой методикой), однако он все равно существует. При незначительных перфорациях (1 — 2 миллиметра) устанавливается дополнительная защитная мембрана, а микроразрывы зарастают самостоятельно. При более серьезных повреждениях требуется ушивание разрывов, а в некоторых случаях, когда диаметр повреждений превышает 5 миллиметров, лучше и вовсе отказаться от дальнейшего проведения процедуры.
  3. Инфекция. После операции открытый синус-лифтинг возможно занесение инфекции, что обычно проявляется в виде воспалений, длительных отеков, повышенной температуры и неприятного запаха изо рта.
  4. Качество костного материала. Большое значение также имеет качество самого костного материала, от которого зависит, насколько хорошо пройдет приживление.

Послеоперационный период

Правильный уход после синус-лифтинга — один из главных факторов успеха. Активный восстановительный период занимает примерно месяц. В это время на пациента накладывается достаточно много ограничений, которые могут нарушить привычный уклад жизни.

Реабилитация после открытого синус-лифтинга

В первые дни после операции следует чихать и кашлять с осторожностью, особенно после синус-лифтинга и одномоментной имплантации.

В течение 12 — 14 дней после операции нельзя принимать твердую, холодную, горячую и острую пищу. На этот же срок рекомендуется полностью отказаться от курения и алкоголя, а физические нагрузки и авиаперелеты следует отложить на один месяц.

Реабилитация включает в себя прием антибактериальных препаратов и обработку области вмешательства антисептическими средствами. В некоторых случаях врач может назначить употребление анальгетиков и антибиотиков.

Отек после открытого синус-лифтинга возникает практически всегда и проходит на 4 — 5 день. Если он не сходит в течение недели, а также наблюдается повышенная температура, советуем обратиться к врачу.

Открытый или закрытый синус-лифтинг?

Преимущества и недостатки двух методик

Записаться на приём

В настоящее время существует два вида операции: закрытый синус лифтинг и открытый синус лифтинг. Главное отличие открытого синус-лифтинга от закрытого в том, что закрытый синус лифтинг может проводиться одновременно с установкой имплантатов, а при проведении процедуры открытого типа до установки имплантатов должно пройти от одного до трех месяцев.

Преимущества закрытого синус-лифтинга

Операция закрытого синус-лифтинга подразумевает введение костного материала или стимулятора роста кости в область дна гайморовых пазух непосредственно через точку имплантации. В комбинации с установкой имплантатов корневидной формы он дает идеальный результат. Стимулятор роста кости постепенно активируется, растет новая кость и становится единым целым с натуральной костью вместе с установленным имплантатом.
[sc name=»konsultaciya»]

Протокол процедуры закрытого синус-лифтинга

  • В месте будущего имплантата подбираются точки доступа к кости.
  • При помощи оптики проводится диагностика и поиск наилучшей плотной точки проведения процедуры.
  • Специальными инструментами аккуратно сдвигается тончайшая слизистая оболочка, которая выстилает дно гайморовой пазухи и через отверстие фиксируется костнопластический стимулятор роста кости.
  • Далее в точку костной пластики инсталлируется имплантат по стандартному протоколу.

Одновременное проведение операции синус-лифтинга и имплантации дает массу преимуществ операции закрытого типа перед открытым синус-лифтингом, главное из которых – значительное сокращение времени на проведение дентальной имплантации, как минимум на 4 – 6 месяцев. Закрытый синус-лифтинг также представляет собой более щадящую методику, в сравнении с закрытым синус-лифтингом. Однако данная операция возможна только в том случае, когда увеличить массив костной ткани у гайморовой пазухи требуется в небольшом объеме.

Важно! Операция проходит просто и быстро для пациента и тяжело для доктора. Она требует ювелирной точности и микрохирургической техники, усидчивости и массы дополнительного оборудования. Иногда из-за сложности операция может стоить, как открытый синус-лифтинг.

Минусы и плюсы открытого синус-лифтинга

В нашем Центре открытый синус-лифтинг проводится ультразвуком по авторской нетравматичной методике с минимумом разрезов.

Протокол процедуры открытого синус-лифтинга

  • Со стороны ротовой полости проводится небольшое раскрытие десны, с доступом на латеральную (внешнюю) стенку пазухи. Не смотря на то, что синуслифтинг открытый идет непосредственно у гайморовой пазухи, процедура проходит без нарушения ее целостности, специалист аккуратно без разрывов сдвигает нежную слизистую оболочку гайморовой пазухи, для создания объёма для роста новой кости.
  • Открытый синус лифтинг является микрохирургической технологией, его можно сравнить с созданием отверстия, напоминающего «дверцу», открывающуюся под слизистую оболочку гайморовой пазухи.
  • Стимулятор восстановления костной ткани вводится под слизистую оболочку внутренней выстилки гайморовой пазухи, которая затем плотно накрывает его сверху.
  • Постепенно стимулятор вырабатывает протеиновые факторы роста кости, подобные протеины появляются при образовании «костной мозоли» при переломах костей. Новый объем срастается с основной костью и образует с ней единое целое, создавая идеальные условия для проведения имплантации с пожизненной гарантией.
  • По окончании рассасывания стимулятора роста кости, воздействие, заставляющее кость уплотняться и расти, исчезает, оставляя в месте введения Вашу собственную новую кость, сформированную без участия синтетических препаратов, донорских материалов и пересаженных костных блоков.
  • Если условия позволяют, имплантаты устанавливаются непосредственно в послеоперационную область. Однако, если высота кости менее 3 – 4 миллиметров имлантация в таких условиях невозможна, потребуется несколько месяцев для созревания и минерализации кости, способной выдержать имплантацию.

Открытый синус-лифтинг не всегда комфортен для пациента из-за возможных двухдневных послеоперационных отеков. А вот для врача он более комфортен с точки зрения легкости его проведения по причине легкого обзора операционного поля. Костный стимулятор роста или остеопластический материал, введенный в гайморову пазуху, при открытом синус-лифтинге требует несколько месяцев на созревание и срастание с натуральной костью.
[sc name=»vrach-hirurg»]

Что же выбрать – открытый или закрытый синус-лифтинг?

По времени проведения операции открытый синус-лифтинг гораздо быстрее, чем закрытый. При значительной атрофии кости, открытый синус-лифтинг – это лучший вариант с гарантированным успешным результатом. Если требуется воссоздать кость в небольшом объеме, то лучше выбрать закрытую методику проведения операции. Она менее травматична и может быть совмещена с установкой имплантата, что существенно сокращает сроки восстановления утраченных зубов.

Важно! На все и кейсы лечения и процедуры, открытый или закрытый синус лифтинг, в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Дата изменений: 22.05.2019 г.

© 2007-2020 Доктор Левин
«Приватная стоматология без ошибок»

OOO Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» ЦПС «Доктор Левин» LLC. Лицензия ЛО-77-01-004442; ИНН: 1117746533145; ОГРН: 7704785911

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector