Острый серозный периодонтит

Серозный периодонтит

Серозный периодонтит – острое воспаление околокорневой соединительнотканной оболочки зуба, характеризующееся заполнением экссудатом белковой природы щели между корнем зуба и стенкой альвеолы. Пациенты жалуются на появление резкой болезненности при накусывании на причинный зуб. Слизистая оболочка в проекции верхушек корней гиперемирована, отечна, болезненна. Диагностика серозного периодонтита включает клинический осмотр, рентгенологическое исследование, ЭОД. При выявлении патологии показано эндодонтическое лечение, включающее удаление путридных масс из корневых каналов, инструментальную и медикаментозную обработку, стерилизацию и обтурацию каналов эндогерметиком.

Общие сведения

Серозный периодонтит – начальная стадия патологического процесса воспалительного характера, протекающего с вовлечением тканей периодонта. Серозный периодонтит диагностируют в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Высокая активность метаболических процессов и хорошая васкуляризация – факторы, способствующие распространенности острого серозного периодонтита среди детей и людей молодого возраста. Возбудителем инфекционной формы заболевания в 62% является негемолитический стрептококк. В 22% случаев выявляют зеленящий стрептококк и в 12% – гемолитический стрептококк. Помимо этих микроорганизмов при серозном периодонтите нередко обнаруживают вейлонеллы, лактобактерии, грибы. Чаще патологию диагностируют в весенне-осенний период. Наличие сопутствующих заболеваний не влияет на течение воспалительного процесса.

Причины серозного периодонтита

Чаще серозный периодонтит возникает в результате инфицирования периапикальных тканей. Микст-инфекция, состоящая из анаэробных и аэробных бактерий, может проникать за верхушку зуба трансканально, что наблюдается при воспалении, распаде пульпы. При пародонтите контаминация тканей периодонта происходит через пародонтальный карман. Реже причинами серозного периодонтита становятся патологические очаги (при гайморите, периостите, остеомиелите), расположенные в смежных участках. В стоматологии также встречается травматический серозный периодонтит. Если механическое повреждение зуба сопряжено с нарушением целостности сосудисто-нервного пучка, это приводит к гибели и некрозу пульпы, воспалению периапикальных тканей.

Кроме того, выделяют серозный периодонтит ятрогенного происхождения. Травмирование тканей периодонта эндоинструментами или химический ожог при нарушении техники промывания каналов, использование агрессивных высококонцентрированных растворов, недопломбировка каналов или, наоборот, чрезмерное выведение материала за апикальное отверстие, пренебрежение сроками наложения мышьяковистой пасты – все эти факторы также способны вызвать развитие серозного периодонтита. У людей с иммунодефицитом инфекционные агенты могут проникать в ткани периодонта гематогенным путем с током крови. Лимфогенный путь инфицирования встречается редко.

При серозном периодонтите микроскопически выявляют повышение проницаемости сосудов гаверсовых каналов, стаз, тромбоз, отек основного вещества соединительной ткани, дистрофические изменения нервных волокон, признаки начальной стадии дезорганизации коллагена. Наблюдается активизация остеокластов. В патологический очаг устремляются защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты. Экссудат при серозном периодонтите состоит преимущественно из ферментов, альбуминов, иммуноглобулинов. Структура периодонтальной щели в большинстве случаев не нарушена.

Классификация и симптомы серозного периодонтита

По этиологии серозный периодонтит может быть:

  • Инфекционным. Возникает в результате проникновения микроорганизмов в ткани периодонта через канал зуба интрадентальным путем или экстрадентально (через пародонтальный карман или из расположенных рядом патологических очагов).
  • Травматическим. Основными причинами являются острое повреждение зуба (при ударе или падении), а также хроническая травматизация (завышение высоты прикуса при восстановлении коронковой части композитом, вкладкой или коронкой).
  • Медикаментозным. Возникает при воздействии на ткани периодонта высококонцентрированных медикаментозных средств. К этой группе также относят серозный периодонтит аллергической природы, который протекает по типу местной иммунологической реакции на применяемый в ходе лечения лекарственный препарат.

По локализации серозный периодонтит разделяют на апикальный (верхушечный) и маргинальный (краевой).

Причинный зуб у пациентов с серозным периодонтитом может быть интактным, покрытым коронкой, с глубокой кариозной полостью или пломбой на жевательной поверхности. Воспаление апикальных тканей выявляют и на ранее эндодонтически леченных зубах с некачественно запломбированными каналами. При серозном периодонтите пациенты указывают на болезненность при жевании, откусывании пищи. От надавливания на зуб интенсивность боли усиливается. Слизистая оболочка в проекции верхушек корней причинного зуба гиперемирована, отечна, болезненна. Вертикальная перкуссия положительная. Общее состояние у пациентов с серозным периодонтитом, как правило, не нарушено. Повышение температуры не наблюдается. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Диагностика серозного периодонтита

Постановка диагноза серозный периодонтит базируется на основе жалоб, данных клинического осмотра, результатов рентгенографии, ЭОД, термопробы. Из анамнеза удается выяснить, что причинный зуб ранее беспокоил, от воздействия температурных раздражителей возникала ноющая боль. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет кариозный, покрытый коронкой или ранее леченный причинный зуб. Препарирование эмалево-дентинной границы, зондирование дна и стенок при серозном периодонтите безболезненное. При наличии соустья с пульповой камерой зондирование устьев каналов также не вызывает неприятных болевых ощущений. В каналах обнаруживают путридные массы или рыхлый пломбировочный материал. Вертикальная перкуссия при серозном периодонтите положительная. Слизистая вокруг верхушек корней причинного зуба отечна, болезненна.

Расширения периодонтальной щели или деструкции костной ткани при серозном периодонтите на рентгенограмме не обнаруживают. Если причиной инфицирования периапикального периодонта является недопломбировка каналов или, наоборот, выведение материала за границы апекса, прицельный рентгеновский снимок необходим для установления этиологии заболевания и выбора рационального плана лечения. При серозном периодонтите показатели ЭОД варьируют в диапазоне от 100 мкА и выше, что свидетельствует о распаде пульпы. Термопроба отрицательная. Дифференцируют серозный периодонтит с острым пульпитом, острым гнойным периодонтитом и обострением хронического периодонтита. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение серозного периодонтита

При выявлении серозного периодонтита показано эндодонтическое лечение. Если причинный зуб ранее не был леченным, стоматолог раскрывает полость зуба, удаляет распавшуюся коронковую и корневую пульпу, проводит инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов. С целью устранения микробной биопленки, стерилизации дельт и разветвлений при серозном периодонтите корневые каналы на 48 часов заполняют временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция. Через 2 дня кальцийсодержащую пасту удаляют и проводят обтурацию каналов постоянным эндогерметиком.

При наличии в корневых каналах пломбировочного материала показано повторное эндолечение, которое включает этапы распломбировки, инструментальной и медикаментозной обработки, стерилизации с последующим пломбированием каналов методом латеральной или вертикальной конденсации гуттаперчи. При раннем выявлении серозного периодонтита прогноз благоприятный. Качественно проведенное эндодонтическое лечение ликвидирует очаг инфицирования тканей периодонта и купирует воспалительный процесс. Позднее обращение к стоматологу приводит к переходу серозного воспаления в гнойную форму.

Как проявляется и как лечить острый серозный периодонтит

Что будет, если вовремя не вылечить кариес или пульпит

Бывают случаи, что человек не хочет лечить больной зуб и не идет к врачу – а вместо этого пьет анальгетики и все проходит. Но что делать, если боль возвращается опять? Снова пить лекарства, или все же стоит показаться стоматологу? Описанные симптомы могут сигнализировать о быстротечной патологии под названием острый серозный периодонтит. Эту болезнь нужно вылечить как можно скорее, ведь самостоятельно она бесследно не пройдет. Читайте в сегодняшнем подробном материале о том, что такое острый серозный периодонтит, как появляется и как его лечить.

Что такое серозный периодонтит

Серозный периодонтит – это начальная форма острого воспаления периодонта, когда у верхушек зубных корней распространяется инфекция с формированием серозной жидкости. Заболевание весьма быстротечно. Всего за 24-48 часов переходит в гнойную форму. Поэтому при первых симптомах (а речь о них пойдет ниже) нужно в срочном порядке обратиться в стоматологическую клинику. Если начать лечение как можно раньше, то риск осложнений сведется к минимуму.

Интересно знать! Между корнями зуба и альвеолярной лункой челюсти расположена тонкая прослойка связочного аппарата (периодонт). Именно периодонт удерживает зуб на своем месте. Еще он обеспечивает равномерное и правильное распределение жевательной нагрузки (за счет волокон коллагена) и содержит множество капилляров и нервных пучков (обеспечивает подвод питания к зубному ряду).

Причины острого периодонтита

Почему и как появляется острый серозный периодонтит? Практически в 95% случаев причиной заболевания являются бактерии. Основной вред исходит от различных групп стрептококков, а также от стафилококков, грибков, синегнойной палочки.

Причины серозного воспаления периодонта выглядят так:

Симптомы и осложнения патологии

Острый серозный периодонтит не проходит бессимптомно. О начале заболевания всегда свидетельствуют неприятные ощущения – при их появлении необходимо не откладывая посетить стоматолога. Клиника патологии представлена следующими симптомами:

  • ноющая боль в зубе: усиливается при резком сжимании челюстей и постукивании по зубу,
  • боль утихает при длительном нажатии на беспокоящий зуб,
  • десна покрасневшая и отечная,
  • общее состояние пациента без особых изменений: нет слабости и температуры, лицо симметрично – припухлости в больном месте отсутствуют,
  • лимфоузлы не увеличены, либо увеличены незначительно,
  • горячие и холодные продукты не вызывают дискомфорта.

Осложнения, появляющиеся после серозного периодонтита:

  • гнойный и хронический периодонтит,
  • образование абсцессов, кист, свищей,
  • периостит (флюс зуба) и остеомиелит челюсти,
  • флегмона мягких тканей лица,
  • гайморит, синусит,
  • шаткость и утеря зуба.

Формы и разновидности серозного периодонтита

Все формы острого серозного периодонтита можно объединить в несколько классификаций. Давайте разберемся с ними подробнее.

1. Классификацию по месту распространения инфекции

  • апикальный: микробы проникают в периодонт через пульпу и корневой канал. Воспаление локализуется именно у верхушки корня,
  • маргинальный: бактерии попадают через край десны (через так называемый десневой или парадонтальный карман). Зачастую воспаляется большая площадь периодонта вдоль всего корня.

2. Классификация по причине (этиологии) воспаления

  • инфекционный,
  • травматический,
  • медикаментозный,
  • ятрогенный (по вине стоматолога).

Методы диагностики и дифференциальная диагностика

Как определить острый серозный периодонтит? В домашних условиях вряд ли получится это сделать. Поэтому при появлении симптомов не нужно гадать и пить обезболивающие препараты. В силу быстрого перехода в гнойную форму болезнь нуждается в грамотной диагностике и правильном лечении. Врач проводит обязательный осмотр с применением медицинских приборов – зонда и электроодонтомера (ЭОМ). До начала периодонтита практически в 100% случаев происходит некроз пульпы. Поэтому данные ЭОМ будет выше 100 мкА.

Читать еще:  Процедура вектор в стоматологии

Рентген-диагностика в данном случае не всегда информативна. Но ее проводят, чтобы оценить очаг воспаления и исключить патологии, со схожими симптомами:

  • гнойный периодонтит: вторая стадия острого воспаления,
  • хронический периодонтит: отличается стадиями обострения и ремиссии. Возникает, если не вылечить вовремя острый периодонтит,
  • разнообразные формы пульпита: хронический, острый,
  • глубокий кариес: показатели ЭОМ будут существенно ниже.

Лечение острого серозного периодонтита

В современной стоматологии лечение заболевания у грамотного специалиста не составит особых затруднений. Терапия проводится стоматологом-терапевтом или пародонтологом. Следует знать, что лечение за 1 посещение вряд ли осуществимо – тут может понадобится 2-3 визита. Ведь нужно полностью снять воспаление. Что делает врач после диагностики? Давайте разбираться, как проходит лечебный процесс:

  • во время 1 визита проводится местная анестезия: если пациент боится уколов, следует предупредить врача, чтобы предварительно к десне приложили обезболивающий гель – тогда инъекция не почувствуется,
  • стоматолог высверливает полость зуба: при необходимости проводится депульпирование или удаление старой пломбы. В некоторых клиниках работа осуществляется с применением микроскопа, то и стоимость такой услуги будет выше,
  • через апикальное отверстие происходит отток серозной жидкости: пациент отправляется домой на 1-2 дня, где будет полоскать рот антисептическими растворами – о них расскажет врач,
  • во время 2 визита устанавливаются турунды с лекарственным средством: или накладывается антибактериальная и регенерирующая паста. Далее ставится временная пломба,
  • на 3 посещении стоматолог оценивает качество лечения: если все прошло успешно – то пломбируются каналы и ставится постоянная пломба. Если повреждения сохраняются – то лечение продолжается с использованием новых медикаментов.

«Я лечила острый серозный периодонтит неделю. Врач сказал, что я вовремя пришла – еще бы немного и начались бы изменения. Тогда бы пришлось долго мучиться. А так каналы почистили, поставили туда штук 10 турунд с каким-то лекарством. Но больно от него не было и не щипало. Через пару дней пришла на прием, мне поменяли лекарство. А в пятницу уже насовсем запломбировали. Уже 3 года прошло, и этот зуб не беспокоит. Но стоматолог был хороший, пока все не проверил – не отпустил».

Юлия С., отзыв с женского форума woman.ru

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный. Лечение на ранней стадии приводит к полному выздоровлению. Поэтому не нужно раздумывать – лечить или подождать. Здесь важен каждый час, ведь болезнь стремительно прогрессирует.

Что можно сделать для профилактики? Самое главное тут – поддерживать гигиену полости рта и следить за зубами. Помимо ежедневного ухода будет не лишним обращаться в стоматологический кабинет для проведения профессиональной гигиены. В нее входит чистка зубного камня и налета с помощью современных технологий, а также полировка эмали. Так что после такой процедуры улыбка засверкает по-новому.

При появлении боли или кариеса записывайтесь к врачу на ближайшее время. И обязательно придите на прием, даже если все прошло. Периодонтит за 1-2 недели переходит в хроническую форму – ее лечение будет долгим (2-3 месяца), и ткани связочного аппарата восстановятся не полностью. А это может стать причиной других дефектов зубного ряда.

Видео по теме

Сегодня ходила лечить периодонтит, было очень больно. Везде пишут, что не больно. А я какая-то не такая, наверное. Стоматолог старую пломбу вынул и вату с лекарством туда вставил. Но почему так болит до сих пор?

Возможно у Вас низкий болевой порог, а возможно и Ваш стоматолог где-то действовал неграмотно. В любом случае перед началом лечения должна была проводиться рентгенография. Если ее не было – то это плохо. Надо идти к стоматологу и делать ее – может быть совсем не то заболевание, от которого Вас лечили. При правильном лечении могли немного травмироваться здоровые ткани, поэтому сейчас и болит – это пройдет в течение суток. Но боль не должна быть острой, стреляющей, режущей, заставляющей лезть на стенку – здесь уже повод срочно ехать к стоматологу.

Острый серозный периодонтит

Недаром все врачи, включая стоматологов, говорят о том, что все болезни лучше лечить на их ранней стадии, и ни в коем случае не запускать заболевание. Так можно избежать более серьезных и сложных недугов. Одним из них является острый серозный периодонтит. Это заболевание, возникающее при вовремя не пролеченном остром пульпите.

Что такое серозный периодонтит?

Заболевание, называемое серозным периодонтитом представляет собой первую стадию патологии, имеющей воспалительный характер.

Заболеванию подвержены также ткани периодонта. Поражает данный недуг, как женщин, так и мужчин, примерно в равной степени. Для юных пациентов причиной распространения заболевания является хорошая васкуляризация, а также большая активность метаболических процессов.

Инфекционная форма заболевания чаще всего является причиной такого возбудителя, как негемолитический стрептококк. Меньшее количество случаев вызвано зеленящим стрептококком и еще меньшая (около 12%) — гемолитическим.

Кроме перечисленных микроорганизмов, при заболевании у пациента могут обнаружиться вейлонеллы, грибы или лактобактерии.

Чаще всего обнаруживают заболевание осенью и весной. Другие, имеющееся заболевания никак ни влияют на течение данной болезни.

Причины заболевания

Рассмотрим главные причины болезни:

  1. Частые возникновения серозного периодонтита, происходит когда инфекция попадает в периапикальные ткани. Аэробные и анаэробные бактерии, составляющие микст-инфекцию способны трансканально попасть за верхушку зуба, когда он воспален и идет распад пульпы. Сквозь пародонтальный карман, при данном заболевании, происходит контаминация тканей периодонта.
  2. В некоторых случаях вызвать недуг могут также патологические очаги на смежных участках, если пациент болен гайморитом, остеомиелитом или периоститом.
  3. Механические повреждения могут стать причиной травматического серозного периодонтита. Во время травмы повреждается пульпа, наступает ее гибель и некроз, при этом периапикальные ткани воспаляются.
  4. Возможно также ятрогенное происхождение заболевания. При этом, ткани периодонта травмируются инструментами или получают химический ожог в результате неправильного промывания зубных каналов, использования лекарств с высоким содержанием химических веществ, недопломбировки зубных каналов, а также пренебрежения сроками использования мышьяка.
  5. Люди с сильно ослабленным иммунитетом могут быть подвержены проникновению инфекционных бактерий в периодонт с током крови гематогенным путем.

Больной при серозном периодонтите испытывает:

  1. Сильную боль в зубе, усиливающуюся во время прикосновения и независящую от воздействия температур.
  2. Болит вся челюсть, возможна локализация на зубные органы другой челюсти.
  3. Пораженный зуб выступает относительно остальных.
  4. Возможен отек лицевых тканей, что является признаком гнойной стадии заболевания.

При всех перечисленных симптомах, у пациента наблюдается относительно нормальное состояние. Не повышается температура, нет общей слабости и так далее.

Распространяется серозный периодонтит весьма стремительно, и способен за короткий срок перейти в гнойный вид.

Виды и признаки заболевания

Различают следующие виды серозного периодонтита:

  1. Инфекционный, возникающий посредством деятельности проникших в ткани пародонта микроорганизмов, сквозь пародонтальный карман либо от патологического очага, имеющегося рядом.
  2. Травматический, причина которого — повреждение из-за падения или удара, либо хроническая травматизация.
  3. Медикаментозный, возникающий из-за неправильного использования лекарственных средств с высокой концентрацией. Сюда относят и заболевания аллергического характера, возникающие из-за определенной реакции иммунитета на какое-либо лекарство.

По месту поражения заболевание может быть верхушечным и краевым.

Основные симптомы серозного периодонтита следующие: боль во время жевания и откусывания; усиление боли при надавливании на зубной орган, отек и болезненность мягких тканей возле зуба.

Объективное обследование

Визуальный осмотр позволяет определить зуб, пораженный серозным периодонтитом по глубокой полости, образованной кариесом.

Благодаря зондированию видна вскрытая полость. При зондировании краев полости и устьев каналов пациент не чувствует сильной боли. Зато болезненные ощущения сильны при перкуссии пораженного зуба и могут усилиться до нестерпимых.

Зуб при серозном периодонтите окружен воспаленной и болезненной слизистой.

Диагностика заболевания

Диагностировать периодонтит достаточно просто. Важно отличить его от глубокого кариеса и острого пульпита. Здесь главным отличием является реакция на температурные раздражители. Периодонтит на них совершенно не реагирует, а при кариесе или пульпите, напротив, появляется боль при воздействии холодного или горячего.

Благодаря визуальному осмотру, специалист легко распознает больной зуб. В нем будет глубокая кариозная полость. При зондировании станет ясно, что полость отрыта. Данная процедура не вызывает боли, что обратно при перкуссии, когда имеются сильные болевые импульсы.

Тестирование на электровозбудимость при таком заболевании дает показатель не более 100 мкА. Лимфаденит при данном заболевании тоже не появляется. Рентген не показывает никаких изменений.

Клиническая картина периодонтита напоминает острый пульпит. Но при пульпите боль почти не прекращается, зуб пульсирует от боли, которая усиливается в ночное время. При этом, наблюдается общее ухудшение состояния. У серозного периодонтита таких симптомов нет.

Для того, чтобы определить данный недуг, лучше сделать рентгенографию дентальной области. Так, вся картина заболевания будет ясна.

Чтобы вылечить острый серозный периодонтит, важно избавиться от инфекции и запломбировать каналы. Если заболевание запущено, оно перерастает в гнойный периодонтит. Чтобы этого не случилось, и зуб удалось сохранить, важно провести лечение вовремя.

При лечении делают местную анестезию. Обеспечивается отток экссудата через очищенный канал. Далее полость обрабатывают медикаментами, пломбируют канал и накладывают пломбу.

Читать еще:  Сколько болит зуб после удаления нерва

Если нет никаких осложнений, лечение можно провести в один прием.

  1. Поврежденная пульпа и нагноения удаляются.
  2. Зуб обеззараживают.
  3. Полость поласкают нехолодным раствором медикаментов.
  4. Восстанавливают строение зубного органа.
  5. Накладываю лечебные накладки и повязки.
  6. Пломбируют каналы.

Очень важно, лечить острый серозный периодонтит в современной клинике, оснащенной современными материалами и инструментами. При соблюдении данного правила зуб в большинстве случаев удастся спасти.

Видео по теме

Острый периодонтит: виды, причины, лечение

Острый периодонтит – это воспалительное заболевание соединительной ткани периодонта. Основной функцией этой ткани является соединение цемента зуба с костью соответствующей альвеолы. В условиях патологии проявляются симптомы локального воспаления, а в запущенных случаях периодонт не справляется со своей основной задачей, что приводит к утрате одного или нескольких зубов.

Почему развивается воспаление? Какие разновидности периодонтита бывают? Каковы первые симптомы болезни? На все эти, а также многие другие вопросы, вы сможете найти ответ далее.

Причины развития воспаления

Острая форма заболевания встречается чаще, чем хроническая. Так, на 10 случаев острого периодонтита приходится всего 2-3 случая заболевания хронической формы.

Кроме того, имеется закономерность распределения форм болезни в зависимости от возраста: в молодом и зрелом возрасте встречается преимущественно острый воспалительный процесс, в то время как в пожилом – хроническое воспаление тканей периодонта.

Существует три основных фактора, способных запустить патологический процесс. Соответственно данным этиологическим факторам выделяют:

  • инфекционный периодонтит;
  • травматический периодонтит;
  • ятрогенный периодонтит.

Инфекционный периодонтит

Примерно 95% всех случаев острой формы заболевания составляет периодонтит инфекционной этиологии.

Чаще всего инфекция распространяется на периодонт интрадентально, что является следствием прогрессии кариозного процесса (деструкции зуба).

Но возможны и варианты экстрадентального проникновения инфекции, когда инфекционный агент проникает в ткани периодонта извне. Речь идет о тех случаях, когда острый инфекционный периодонтит является следствием челюстного остеомиелита, либо же гайморита.

Травматический периодонтит

Периодонтит травматического генеза встречается намного реже. Патологический процесс развивается вследствие механической травмы зубочелюстной области или непосредственно зубов. Случаи воспаления, обусловленного травмой, отличает молниеносное течение и выраженность клиники.

Медикаментозный периодонтит

Медикаментозный вариант периодонтита (ятрогенный) относят к наиболее редким. Так, воспалительный процесс в периодонте может развиться по причине неадекватной терапии пульпита (воспаление пульпы), либо же по причине возникновения аллергической реакции на медикаменты, применяемые локально.

Патологический иммунный ответ может быть спровоцирован мышьяком, формалином, фенолом, содержащимся в ряде лекарственных препаратов. К другой группе провоцирующих ятрогенных факторов относят фосфат-цемент и штифты.

Медикаментозное воспаление также может быть спровоцировано неаккуратным выполнением внутриканальных стоматологических манипуляций, сопряженным со значительно травматизацией прилежащих к каналу тканей. В таких случаях воспаление будет иметь смешанный травматически-ятрогенный генез.

В случае острого периодонтита любой разновидности главным «виновником» болезни являются патогенные микроорганизмы.

Инфекционная болезнь, травма, неадекватная терапия лишь создают предпосылки для проникновения микробного агента непосредственно в ткани периодонта.

Среди наиболее частых «виновников» — стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибки и актиномицеты. Негативное воздействие на периодонт оказывают продукты жизнедеятельности микроорганизмов, их токсины, а также продукты распада пораженных процессом тканей.

Классификация острого периодонтита

Помимо этиопатогенетической классификации острого периодонтита, существуют также морфологическая и клиническая (стадийная) классификации данной патологии. Согласно морфологической классификации, выделяют:

  • серозный и гнойный периодонтит;
  • верхушечный и краевой периодонтит;
  • локальный и диффузный периодонтит.

Серозный процесс отличает обилие воспалительного экссудата. Отечная жидкость прозрачная, практически бесцветная, не имеет запаха.

А вот в случаях гнойного периодонтита характеристики экссудата существенно изменяются: жидкость желтовато-зеленого цвета, вязкая, мутная, с типичным для гноя неприятным запахом. Как правило, гнойный процесс сменяется серозным в случаях прогрессирования болезни, при отсутствии своевременного лечения. В очагах поражения мигрирует значительное количество нейтрофилов, что и обеспечивает трансформацию воспалительного экссудата в гной.

Верхушечный периодонтит локализуется в области верхушки корня зуба, в то время как краевой – в области круговой связки зуба. Оба варианта острой патологии относят к локальным процессам, поскольку они ограничены пределами одной анатомической зоны. А о диффузном патологическом процессе говорят в тех случаях, когда ткань периодонта поражена на всем протяжении, включая области верхушки и связки.

Согласно клинической классификации, естественное течение острого периодонтита предусматривает смену двух последовательных фаз:

  • фазу интоксикации периодонта;
  • фазу выраженной экссудации в тканях периодонта.

На первой стадии в пораженных тканях происходит активная продукция медиаторов воспаления. Именно эти биологически активные вещества обуславливают повышение проницаемости сосудов, повреждение тканевых структур на клеточном уровне, а также локальную миграцию иммуноцитов. Данные явления аналогичны тканевой реакции на отравление (интоксикацию), что и послужило причиной для названия фазы.

На второй стадии реализуются последствия так называемой интоксикации: повышение проницаемости сосудов влечет за собой развитие отека, полнокровие, определяющееся в виде гиперемии (местного покраснения), а также выраженный болевой синдром, обусловленный сдавлением мягких тканей отечной жидкостью. Именно на данной стадии проявляются симптомы, характерные для острого течения периодонтита.

В случаях, когда пациент принимает лечение, процесс удается купировать. Экссудативные явления постепенно угасают, сходит отек и сопутствующие ему симптомы.

А вот в случаях, когда больной человек не лечится, либо же лечится неправильно, процесс может приобретать гнойных характер, переходить в хроническую форму.

Симптомы острого периодонтита

К наиболее ранним и характерным симптомам болезни относят боль в пораженном зубе . Такая боль имеет отличительные особенности:

  • четкая локализация в зоне поражения;
  • усиление болевых ощущений при надкусывании;
  • стихание боли при длительном давлении за зуб, а также удержании челюстей в сомкнутом положении;
  • болезненный зуб поражен кариесом или подвергался пломбировке.

Помимо болевых ощущений, отмечается гиперемия и отечность десны периферии пораженного зуба. В патологический процесс могут вовлекаться ткани периодонта одного или нескольких зубов. Но как правило, когда имеет место серозное воспаление, поражается лишь один зуб. А вот если процесс прогрессирует, приобретает гнойный характер, поражается уже несколько соседствующих зубов.

Острый периодонтит прогрессирует довольно быстро и может приобрести гнойный характер уже на вторые сутки заболевания.

Об осложнении процесса будут свидетельствовать резкие, пульсирующие боли, иррадиация болевых ощущений в проекции ветвей тройничного нерва. Боли возрастают при малейшем раздражении слизистой, приеме пищи, физических нагрузках и т. д.

Нарастают гиперемия, отек, десна в зоне поражения резко уплотняется, блестит. В тяжелых случаях отек может распространяться и на мягкие ткани лица, провоцируя его деформацию.

Кроме того, о прогрессировании процесса будут свидетельствовать симптомы общего недомогания. У больных повышается температура тела, отмечается выраженная слабость, недомогание, расстройства сна и отсутствие аппетита. Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов (области головы и шеи).

Диагностика

Все мероприятия, касающиеся диагностики и лечения острого периодонтита, проводит врач-стоматолог. Доктор беседует с пациентом, выясняет имеющиеся жалобы, проводит стоматологический осмотр и подсчитывает индекс гигиены ротовой полости . Последний играет немаловажную роль в диагностике основного, а также сопутствующих заболеваний.

Среди дополнительных инструментальных исследований:

  • электроодонтометрия;
  • ортопантомография;
  • бактериологический анализ.

Может возникнуть потребность и в проведении дифференциальной диагностики.

Так, острое воспаление периодонта дифференцируют с хроническим, а также с пульпитом, корневыми кистами, гайморитом и челюстным остеомиелитом.

Ключевую роль в проведении дифференциации играют рентгенологические снимки, томограммы.

Лечение острого периодонтита

В большинстве случаев острый воспалительный процесс требует консервативного лечения. Больным проводят ряд мер:

  • местную санацию;
  • назначают антибактериальную терапию;
  • адекватное обезболивание;
  • противоаллергические препараты.

С целью купирования интоксикации и выраженной экссудации могут быть назначены блокады (уколы) с Линкомицином.

В качестве дополнительных мер могут быть задействованы физиопроцедуры – УВЧ, микроволны, электрофорез.

При наличии гнойного воспаления прибегают к радикальным мерам: выполняют вскрытие пораженного корневого канала, удаляют тканевой детрит (некротизированную ткань), обеспечивают дренаж.

В дальнейшем пациенту назначают специальные полоскания, вводят антисептические и / или антибактериальные препараты.

В любом случае, после ликвидации острого воспаления пациентам рекомендовано лечение – чистка корневых каналов с пломбировкой. А также показана профессиональная гигиена ротовой полости.

К удалению зубов прибегают лишь в самых тяжелых, запущенных случаях. Среди хирургических методик, которые могут быть использованы, — простое удаление зуба, гемисекция, верхушечная резекция.

Прогноз и профилактика острого периодонтита

Прогноз для больных с таким диагнозом благоприятен при прохождении своевременной и адекватной терапии.

При отсутствии лечения острый периодонтит в конечном счете с высокой вероятностью приведет к потере одного или даже нескольких зубов.

Гнойный процесс может осложниться формированием абсцесса, либо развитием флегмоны, в самых тяжелых случаях – развитием септического состояния. Некорректное лечение, в свою очередь, ведет к хронизации процесса, заболеванию хроническим периодонтитом.

Профилактика острого воспалительного процесса в тканях периодонта, безусловно, возможна. В первую очередь следует следить за состоянием здоровья зубов и всей ротовой полости. Регулярные визиты к стоматологу должны быть негласным правилом, вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб. Кариес следует лечить на ранних этапах его развития, не дожидаясь распространения процесса на прилежащие к зубу ткани.

  1. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
  2. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
  3. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
  4. Улитовский С.Б. — Энциклопедия профилактической стоматологии, СПб, 2004.
  5. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011

Аномалии развития и положения зубов: причины, виды, лечение

Читать еще:  Как наносить воск на брекеты

Гингивотомия – что это такое, показания, виды

Серозный периодонтит: причины, симптомы, лечение

К сожалению, однажды начавшийся кариозный процесс невозможно повернуть вспять. Разрушение зубной ткани будет непрерывно продолжаться, и его нельзя остановить никакими медикаментами. Единственный выход в данной ситуации – посещение стоматологического кабинета, где стоматолог с помощью инструментов проведет удаление пораженных тканей из кариозной полости и запломбирует зуб. Если этого вовремя не предпринять, постоянное углубление зубной полости приведет, в конце концов, к вскрытию пульпы и ее инфицированию. Развившийся в результате этого воспалительный процесс – пульпит – часто сопровождается сильнейшими болями, которые не всегда удается притупить даже мощными анальгетиками (кетанов, найз и т. д.).

Однако, несмотря на мучительность, пульпит еще не самое серьезное следствие запущенного кариеса. Если пульпит не лечить, то со временем боли перестают беспокоить человека, так как происходит разложение пульпы и разрушение нервных окончаний, передающих в мозг болевые импульсы. Больной может успокоиться и не спешить в зубоврачебный кабинет. Однако имеющее место улучшение обманчиво, и, в действительности, оно говорит о приближающихся новых осложнениях, еще более тяжелых, чем пульпит и поддающихся лечению с большим трудом.

После разложения пульповой ткани, патогенные микробы попадают в корневой канал, перемещаются по нему к верхушке корня, и проникают в периодонт – оболочку зубного корня, состоящую из соединительной ткани. В результате периодонт воспаляется, и начинается периодонтит. Это заболевание может протекать остро – вызывая сильную пульсирующую боль и даже сопровождаясь ухудшением общего состояния больного. В то же время, данная болезнь может практически не давать симптомов в течение длительного времени. Такая хроническая форма периодонтита, однако, также как и острая, может привести к опасным осложнениям и потере зуба.

Острая форма периодонтита может быть серозной и гнойной, причем, обычно вначале развивается именно серозное воспаление периодонта. Что же собой представляет это заболевание, и как оно протекает.

Что такое острый серозный периодонтит

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, развивающейся в соединительной ткани, прилегающей к зубному корню. В результате воспаления зазор между зубным корнем и стенкой альвеолярного отростка заполняется экссудатом, содержащим белки (ферменты, иммуноглобулины, альбумины). Серозная форма периодонтита является начальной стадией воспаления периодонта. Этому заболеванию в равной мере подвержены пациенты как мужского, так и женского пола. Причем, молодые люди и дети болеют серозным периодонтитом чаще, чем пациенты средних лет и старше. Причиной этому высокая интенсивность обмена веществ и процесса образования кровеносных сосудов в молодом возрасте.

Внешний вид зубных рядов при остром серозном периодонтите.

Воспалительный процесс в периодонте развивается, в основном, при инфицировании окружающей корень ткани стрептококками и стафилококками, которым могут сопутствовать молочнокислые бактерии, вейлонеллы (бактерии, являющиеся представителями микрофлоры ротовой полости) и грибы. Наибольшую распространенность серозный периодонтит имеет весной и осенью. Характер протекания данной болезни не зависит от наличия у пациента каких-либо иных патологий.

Причины серозного периодонтита

Острое серозное воспаление окружающей корень зуба ткани может быть вызвано такими причинами, как:

  • заражение периодонта через корневой канал воспалении и разложении зубной пульпы аэробными и анаэробными бактериями (одонтогенный периодонтит);
  • инфицирование оболочки корня при периодонтите через десенный карман;
  • проникновение инфекции в периодонтальную щель в случае гайморита, воспаления надкостницы или остеомиелита;
  • травма зуба, приведшая к повреждению зубных кровеносных сосудов и нервов с последующим разложением пульпы и распространением инфекции на периодонт.

Наиболее распространен одонтогенный серозный периодонтит. Воспаление периодонта, развившееся как осложнение гайморита и других инфекционных поражений челюстно-лицевой области, встречается реже.

Острый периодонтит может возникнуть и как следствие врачебных ошибок при проведении стоматологических процедур. В частности, к развитию заболевания может привести:

  • повреждение оболочки зубного корня зубоврачебными инструментами;
  • воздействие химических веществ, применяемых при обработке корневых каналов;
  • неполное пломбирование зубного канала;
  • выведение слишком большого количества стоматологических материалов за корневое отверстие;
  • нарушение установленных норм при наложении мышьяка.

При наличии иммунодефицита заражение ткани, окружающей зубной корень, может произойти через кровь или, в редких случаях, лимфу.

Клиника острого серозного периодонтита

В соответствии с причинами острого воспаления периодонта, выделяют:

  1. Инфекционный периодонтит, который может быть как однотогенным, так и неодонтогенным (когда первичный очаг инфекции расположен вне зуба).
  2. Травматический периодонтит, развившийся в результате травмы зуба, вызванной ударом, раскусыванием твердого предмета, постоянным воздействием неправильно подогнанного протеза либо иной ортодонтической конструкции, и т.д.
  3. Медикаментозный периодонтит, вызванный действием на ткань периодонта агрессивных лекарственных препаратов.

При остром серозном воспалении периодонта имеет место ряд патологических изменений в тканях:

  • увеличение проницаемости сосудов в полостях кости;
  • застой крови и лимфы;
  • образование тромбов в неповрежденных сосудах;
  • отек соединительной ткани;
  • дистрофия нервных волокон.

Кроме того, при серозном периодонтите становятся активными остеокласты. В очаге воспаления повышается количество белых кровяных телец.

Серозное воспаление оболочки зубного корня обычно не приводит к изменению структуры периодонтальной щели.

Острый периодотнтит может быть апикальным либо маргинальным. В первом случае очаг воспаления локализован около верхушки зубного корня. Во втором случае воспаление периодонта начинается с места выхода коронки зуба из десны.

Причинный зуб при периодонтите может внешне выглядеть вполне здоровым. Также он может иметь большую кариозную полость. Воспалиться может и оболочка корней пломбированных и покрытых коронками зубов.

Клиническая картина при остром серозном периодонтите

Воспаление периодонта у пломбированного зуба обычно имеет место в том случае, если пломбировка корневого канала была проведена некачественно.

Симптомы острого серозного периодонтита

Серозное воспаление периодонта имеет следующие клинические признаки:

  • боль при пережевывании пищи;
  • усиление болевых ощущений при нажиме на причинный зуб или постукивании по нему;
  • покраснение, болезненность и отечность десны в области верхушки корня больного зуба.

Обычно серозный периодонтит не вызывает у пациента ухудшения общего самочувствия, повышения температуры и увеличения лимфоузлов. Эти признаки могут свидетельствовать о начале гнойного воспалительного процесса.

Как диагностируется острый серозный периодонтит

Основой для диагностики при серозном воспалении периодонта являются:

  • жалобы пациента;
  • результаты визуального осмотра;
  • рентгеновский снимок;
  • реакция зубной пульпы на электричество.

Обычно причинный зуб беспокоит пациента еще до появления явных клинических признаков острого воспаления – так, при попадании на причинный зуб холодной либо слишком горячей пищи вызывает болевые ощущения ноющего характера.

Воздействие стоматологическим инструментом на границу между эмалью и дентином, а также стенки корневого канала не вызывает у пациента чувства боли. Внутри корневого канала может находиться масса из продуктов разложения нерва либо пломбировочный материал рыхлой консистенции.

При серозном периодонтите на рентгеновском снимке не обнаруживается патологических изменений периодонтальной щели и признаков разрушения челюстной кости. Если причиной воспалительного процесса стало некачественное проведение пломбировки корневого канала, то необходимо прицельное рентгенографическое исследование – так будет уточнены причины болезни и выработана наиболее эффективная программа лечения.

Рентгенограмма при остром серозном периодонтите. Без изменений в периапикальных тканях

При постановке диагноза серозный периодонтит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как:

  • острый пульпит;
  • острое гнойное воспаление периодонта;
  • хроническое воспаление периодонта в фазе обострения.

Лечение острого серозного периодонтита

Если обнаружено острое серозное воспаление периодонта, то для лечения применяют эндодонтические методы. При этом, схема лечения будет определяться тем, применялись ранее по-отношению к причинному зубу лечебные процедуры, или нет. Если пациент ранее не обращался к стоматологу с жалобами на причинный зуб, то при лечении воспалительного процесса врачом предпринимаются следующие шаги:

  1. Обработка кариозной полости для удаления разложившихся тканей и обеспечения доступа к корневым каналам.
  2. Удаление разложившейся зубной пульпы.
  3. Обработка зубных каналов с помощью соответствующих инструментов и лекарственных средств.
  4. Временное пломбирование каналов материалом, содержащим гашеную известь. Такая временная пломба устанавливается на двое суток, и цель этой процедуры в наиболее полном уничтожении микроорганизмов в каналах.
  5. Удаление пломбировочной пасты и окончательная пломбировка зубных каналов.

Если в причинном зубе прежде проводилось пломбирование каналов, то дантист при лечении серозного периодонтита выполняет следующие процедуры:

  1. Удаление из зубных каналов пломбировочного материала.
  2. Чистка корневых каналов с помощью инструментов.
  3. Обработка корневых каналов лекарственными препаратами.
  4. Пломбирование зубных каналов.

Для пломбировки каналов чаще всего используется конденсация гуттаперчи.

Прономерованы каналы в моляре. На прицельной рентгенограмме показан результат лечения острого серозного периодонтита. При работе использовался коффердам

При развитии острого серозного периодонтита важна быстрая постановка диагноза и своевременно начатое лечение. В этом случае прогноз заболевания достаточно благоприятен, и шансы на сохранение зуба весьма велики. Качественная чистка, обработка и дезинфекция зубных каналов обеспечивает устранение инфекционного очага и остановку распространения воспаления.

Основная опасность промедления с лечением заключается в возможности перехода периодонтита в гнойную фазу. При развитии гнойного воспалительного процесса требуется более сложное лечение и возрастает риск возникновения необходимости удаления причинного зуба. Кроме того, при гнойном воспалении высок риск распространения инфекции на надкостницу и костную ткань челюсти с последующим развитием периостита и остеомиелита. Еще более тяжелым осложнением периодонтита является попадание инфекции в кровное русло. В этом случае может произойти инфицирование самых различных органов. Кроме того, может произойти общее заражение крови, способное завершиться смертью пациента.

Своевременное обращение к врачу при любой зубной боли дает пациенту максимальный шанс сохранить зуб и уберечь организм от тяжелых заболеваний

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector