Острый гнойный периодонтит

Гнойный периодонтит: особенности и лечение

Гнойный периодонтит это разновидность периодонтита при котором происходит воспалительный процесс в корневой оболочке зуба и примыкающих тканях, а также воспаляется соединительная ткань окружающая корень зуба.

Гнойный периодонтит разделяют на инфекционный, травматический и медикаментозный, а также заболевание подразделяют на четыре стадии развития: периодонтальная, эндооссальная, субпериостальная и субмукозная. Сначала развивается микроабсцесс, далее происходит инфильтрация – гной проникает в костную ткань в следствии чего образуется флюс (гной накапливается под надкостницей) и на последней стадии гной переходит в мягкие ткани сопровождается процесс лицевым отеком и болью. Лечат гнойный периодонтит за три посещения врача. При первом посещении открывают зуб чтобы удалить гной; обрабатывают и открывают корневые каналы, вставляют турунду с антисептиком в канал и ставят временную пломбу; при последнем посещении медикаментозно обрабатывают корневые каналы и устанавливают постоянную пломбу.

Периодонтитом называют воспалительные процессы в корневой оболочке зуба и примыкающих тканях. При гнойном периодонтите воспаляется соединительная ткань, окружающая зубной корень. Патология приводит к накоплению в надкостнице гнойного экссудата.

Классификация болезни

В зависимости от причины гнойный периодонтит подразделяют на:

  • инфекционный — воспалительные процессы вызываются патогенными микроорганизмами;
  • травматический — начинается в результате травмирования;
  • медикаментозный — патология является следствием воздействия лекарственных препаратов.

Стадии периодонтита

При гнойном периодонтите выделяют 4 стадии:

  1. периодонтальную;
  2. эндооссальную;
  3. субпериостальную;
  4. субмукозную.

В первой стадии развивается микроабсцесс в области периодонтальной щели. Больному кажется, что зуб увеличивается в размерах.

На второй стадии гной проникает в костную ткань, что приводит к ее инфильтрации.

На третьей стадии гной накапливается под надкостницей. В этом случае часто наблюдается образование флюса десны.

На четвертой стадии вследствие разрушения надкостницы гной перемещается в мягкие ткани. Процесс сопровождается ослаблением боли и увеличением отечности лица.

Причины заболевания

Воспаление в 95-98% случаев развивается при проникновении в зубную полость инфекции. Чаще всего его вызывает стафилококк.

Но могут быть и другие причины:

  • чрезмерная нагрузка на зуб и его травмирование;
  • запущенный кариес, приводящий к развитию пульпита;
  • токсическое действие лекарств (мышьяка, сильнодействующих антисептиков);
  • некорректное пломбирование зубных каналов;
  • недостаточный отток гноя при гранулематозном и гранулирующем периодонтите из-за забивания каналов или закрытия свища;
  • повреждение гнойного мешочка, образованного при гранулематозном периодонтите;
  • системное воспаление организма (грипп, ангина, скарлатина);
  • ослабление иммунной системы, приводящее к развитию бактерий.

Если у пациента диагностирован острый гнойный периодонтит, история болезни обязательно содержит осложнения серозного периодонтита. При отсутствии терапии серозный периодонтит спустя 2 суток трансформируется в гнойный.

Симптомы патологии

Острый гнойный периодонтит сопровождается:

  • самопроизвольной сильной пульсирующей болью, усиливающейся при любых прикосновениях;
  • чувством приподнимания зуба над лункой;
  • покраснением и припухлостью десен;
  • отеком тканей лица в области пораженного зуба, называемым флюсом десны;
  • подвижностью зуба и изменением его цвета;
  • головными болями;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • незначительным подъемом температуры тела;
  • отсутствием аппетита;
  • быстрой утомляемостью;
  • общим ухудшением самочувствия.

Боли усиливаются при малейшем прикосновении к зубу, тепловом воздействиии, принятии горизонтального положения.

Диагностика гнойного периодонтита

Сначала врач осматривает ротовую полость пациента, а затем направляет его на рентгенографию, электроодонтометрию или дифдиагностику. Рентгенография показывает незначительное увеличение периодонтальной щели. Электроодонтометрия поможет определить чувствительность зуба.

Также может понадобиться общий анализ крови, который у больных периодонтитом покажет:

  • изменение формулы крови;
  • увеличенное число лейкоцитов;
  • повышенную скорость оседания эритроцитов.

Лечение гнойного периодонтита

Если диагностирован гнойный периодонтит, лечение направлено на обеспечение оттока гноя, возобновление структуры и функционирования зуба.

Чтобы осуществить отток гноя, стоматолог использует пульпоэкстрактор, очищающий зубную полость и каналы от пульпы. В запущенных случаях понадобится рассечение надкостницы для обеспечения дренажа полости зуба.

Обязательно назначаются антибиотики, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительных процессов.

Для обезболивания применяют растворы лидокаина, ультракаина, тримекаина.

Согласно протоколам гнойный периодонтит лечат за 3 посещения:

  • При первом посещении зуб открывают, чтобы больной мог тщательным полосканием удалить гной.
  • Во время второго посещения стоматолог открывает корневые каналы и обрабатывает их инструментально и медикаментозно. Затем в каналы вставляют турунду, обработанную антисептиком. Зуб закрывают при помощи временной пломбы и проверяют на наличие герметизма.
  • При третьем посещении (если не началось обострение) производится обработка корневых каналов медикаментами. После обработки устанавливается постоянная пломба.

Если консервативное лечение острого гнойного периодонтита не дает результатов, то придется удалить зуб.

Также необходимо удаление зуба при:

  • его существенном разрушении;
  • наличии посторонних тел в каналах;
  • непроходимости каналов.

Но к радикальным методам прибегают редко. В большинстве случаев лекарства позволяют сохранить зуб целым.

Возможные осложнения

При запоздалом начале лечения болезни в периодонте скапливается гной. Со временем он проникает в кровь. В результате самочувствие больного резко ухудшается. Из-за постоянной интоксикации организма возможно даже заражение крови.

Особенной опасностью грозит отток гноя не в полость зуба, а под надкостницу альвеолы. При этом развивается периостит челюсти, грозящий неприятными последствиями.

Могут обнаружиться и другие осложнения: остеомиелит костей челюсти, флегмона челюстно-лицевой области, гайморит.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо проводить простую профилактику:

  • посещать стоматолога при первых признаках кариеса;
  • не раскалывать зубами орехи;
  • регулярно чистить зубы, удалять налет и зубной камень.

Лечение острого гнойного периодонтита

Первое посещение

Обезболивание– проводится инфальтрационная, проводниковая, интралигаментарная или внутрикостная анестезии с использованием современных анестетиков. Однако, иногда при правильно проведенном обезболивании, выбранном анестетике и подобранной дозировке полной аналгезии не возникает.

Это может быть связано с несколькими причинами:

1. рН в области воспаленного зуба более низкая, что делает анестетик менее эффективным;

2. увеличение кровообращения в окружающей ткани способствует быстрому выведению анестетика из зоны введения и т.д.;

3. из-за скопления эксудата в периодонтальной щели нарушается диффузия анестетика.

Либо фиксация зуба пальцами руки.

Препарирование кариозной полости или удаление старой пломбы.

Препарирование полостей проводится с соблюдением всех этапов. Весь кариозный дентин должен быть удален до собственно эндодонтического вмешательства, чтобы избежать ятрогенного (повторного) инфицирования системы корневых каналов;

Обеспечение доступа к полости зуба.Задача этого этапа заключается в создании прямого доступа инструмента к полости зуба и к устьям корневых каналов. Осуществляется через кариозную полость в полостях 1 класса по Блэку, путем выведения кариозной полости на оральную или жевательную поверхности при кариозных полостях 2-4 классов по Блэку, либо путем трепанации жевательной или оральной поверхностей при каризных полостях 5 класса.

Раскрытие полости зуба. Задача этого этапа заключается в создании широкого и удобного доступа инструмента к полости зуба и к устьям корневых каналов. При раскрытии полости зуба необходимо учитывать специфику топографии полостей зубов в зависимости от их групповой принадлежности и возраста пациента.

При проведении доступа к корневым каналам необходимо придерживаться следующих принципов:

1. Инструменты не должны встречать препятствий в коронковой части зуба при введении их в устья корневых каналов:

2. Должны быть удалены навесы пульповой камеры;

3. Не должна нарушаться целостность дна пульповой камеры для сохранения воронкообразности устьев корневых каналов;

Расширение устьев корневых каналов для беспрепятственного проникновения эндодонтических инструментов в корневой канал.

Эвакуация распада пульпы из корневого канала проводится поэтапно (фрагментарно), используя пульпоэкстрактор или файлы, начиная с коронковой части. Каплю антисептика наносят на устье корневого канала, затем инструмент вводят на 1/3 рабочей длины корневого канала, проворачивают на 90 градусов и извлекают. Затем, после очистки инструмента, вновь наносят каплю антисептика и инструмент вводят в корневой канал, но уже на 2/3его длины. Затем снова очищают инструмент, наносят каплю антисептика и вводят инструмент на полную рабочую длину корневого канала. Удаление распада пульпы должно сопровождаться обильной ирригацией корневых каналов (медикаментозная обработка корневых каналов), чаще всего для этого рекомендуется 0,5-0,25 % раствор гипохлорита натрия. Для разжижения экссудата применяют растворы протеолитических ферментов.

Существует два различных подхода на данном этапе лечения. Одни авторы рекомендуют проводить раскрытие верхушечного отверстия или расширение апикальной констрикции для создания оттока экссудата из периапикальных тканей. Критерием контроля открытия верхушечного отверстия служит появление экссудата в просвете корневого канала. В том случае, если при расширении апикальной констрикции экссудат не получен (длительность воспаления) при наличии периостита, в это же посещение выполняют разрез по переходной складке с последующим дренированием раны.

В последнее время стали появляться публикации, в которых авторы отрицательно относятся к открытию верхушечного отверстия, мотивируя это тем, что мы тем самым разрушаем апикальную констрикцию и в дальнейшем при пломбировании корневого канала возникает риск выведения пломбировочного материала в периодонт.

Зуб оставляют открытым на несколько дней (обычно 2-3).

На этом первое посещения заканчивается. На дом пациентам рекомендовано: тщательное полоскание гипертоническими растворами до 6-8 раз в день. Закрывать кариозную полость ватным тампоном при приеме пищи.

Читать еще:  Искривление зубов у взрослых

Второе посещение

Обязательно уточняют жалобы пациента, уточняют анамнез, оценивают объективный статус: состояние слизистой оболочки возле причинного зуба, данные перкуссии, наличие или отсутствие эксудата в корневом канале.

При отсутствии жалоб и удовлетворительном общем и местном состоянии приступают к инструментальной обработке корневых каналов одним из известных методов (чаще всего метод «Краун-даун»), чередуя ее с медикаментозной обработкой. Оптимальный результат лечения достигается только при тщательной механической обработке корневых каналов с иссечением некротических тканей со стенок каналов и создания конфигурации каналов, приемлемой для его полноценной обтурации.

Инструментальная обработка корневых каналов проводится после определения рабочей длины корневого канала одним из доступных методов (таблицы, рентенологический снимок, апеклокатор, радиовизиография). В данном случае обработка проводится до апикальной констрикции. Чтобы не травмировать периапикальные ткани инструментами при механической обработке рекомендуется выставить все инструменты на рабочую длину корневого канала с помощью стоппера.

Инструментальная обработка корневых каналов с открытым верхушечным отверстием требует особого внимания. Необходимо следить за тем, чтобы ни раствор для ирригации, ни содержимое канала не попали в периапикальные ткани и чтобы они не травмировались инструментами при механической обработке.

Далее после ликвидации болевых ощущений, отсутствии экссудата из корневого канала, при безболезненной перкуссии зуба и пальпации десны ряд авторов рекомендуют в это же второе посещение проводить пломбирование корневых каналов с использованием препаратов на основе гидроокиси кальция. После рентгенконтроля пломбирования корневых каналов проводится постановка изолирующей прокладки и постоянной пломбы. Такой поход чаще используется при лечении однокорневых зубов. В случае появлення периостальных явлений (то есть обострения процесса — боли при накусывании) проводят разрез по переходной складке для создания оттока экссудата.

Симптомы и методы лечения гнойного периодонтита

Гнойный периодонтит всегда возникает по какой-то причине, а просто так из ничего образоваться не может. Коротко природа болезни такова: в запущенной форме серозного периодонтита в зубе начинает образовываться гной, который скапливается в мягких тканях десны и впоследствии вырабатывает токсичные и опасные для здоровья вещества и элементы. Затягивать с лечением не стоит. В статье вы узнаете о том, что такое острый гнойный периодонтит, ознакомитесь с симптомами болезни, а также поймете, на чем основывается лечение болезни.

Природа болезни и причины

В полости зуба и на всей его внутренней площади образуются маленькие гнойные очаги, которые непосредственно соединены между собой. В зубе под влиянием образовавшегося гноя возникает повышенное внутризубное давление. Причин возникновения такой формы периодонтита может быть целое множество. Во-первых, чаще всего острый гнойный периодонтит является последствием запущенности серозного периодонтита. В результате определенных реакций и изменений в организме (сбои в работе иммунной системы, например) различные ткани зуба начинают гнить. Это обуславливается распадом клеток и кровяных телец, которые находятся в крови. Второй причиной является запущенная форма пульпита, разрушение внутренних тканей зуба и корней. При разрастании пульпарного кармана воспаление переходит на ткани пародонта. При лечении стоматологи иногда допускают ошибки. Некачественно прочищенные каналы, в которых скапливаются остатки гнойной жидкости, которая является продуктом другой болезни, могут вызвать такое заболевание как гнойный периодонтит.

Симптоматика

Как правило, такая форма болезни является запущенной болезнью серозного периодонтита. В кабинет врача пациенты с таким недугом чаще всего обращаются с такими жалобами:

  • сильнейшие боли, чаще всего имеющие прибывающий и убывающий попеременно характер. Боль может также перемещаться в висок, ухо, усиливается в вертикальном положении. Боли в других частях тела означают, что болезнь перетекла в более тяжелую стадию;
  • ощущение того, что зуб вот-вот выпадет. Это обусловлено тем, что в корне и лунке зуба скапливается гной, который и создает такое ощущение. Кстати, иногда, когда стадия болезни перетекла в последнюю, зуб действительно может слегка выпадать, потому как все его внутренние структуры повреждены и не могут более функционировать;

Виды заболевания

  • инфекционный. Самая частая причина возникновения – сбои в работе иммунитета, как целого, так и конкретно зубного;
  • травматический. Возникновение обуславливается наличием травм и механических повреждений: сколом, трещиной, травмой после удара. Причиной также могут стать неправильный прикус или некорректная работа стоматолога, которая заключается в смещении пломбы или ее неправильной постановке;
  • из-за лекарств и веществ. Такой вид еще называют медикаментозным. Гнойный периодонтит также может возникнуть из-за употребления веществ, имеющих в своем составе агрессивные химические вещества. В частности, такие агрессивные вещества содержат сильные антибиотики. Неправильное подобранные средства гигиены (зубные пасты низкого качества, слишком твердые зубные щетки и так далее) также могут спровоцировать проявление болезни.

Диагностика периодонтита

Существует несколько способов диагностики, к которым прибегают специалисты. Первая и наиболее распространенная – рентгенография.

Для того, чтобы поставить точный диагноз и определить заболевание, применяются снимки рентгена разной направленности.

На снимке гнойный периодонтит характеризуется белым пятном в полости зуба, которое заполняет всю лунку зуба. Возможно также образование кисты или гранулемы, поэтому при наличии этих элементов на снимке видно уплотнение на кости челюсти овальной или круглой формы, в зависимости от типа новообразования. Второй способ – электроодонтометрия. Чтобы диагностировать болезнь с помощью тока, на зуб воздействуют с некоторой силой. В случае подачи определенного количества электричества в норме зуб не должен на него реагировать (подаются микродозы напряжения, безопасные для здоровья). В случае, если зуб все-таки дает ответную реакцию, начинаются интенсивное лечение и терапия. При внешнем осмотре врач в первую очередь обращает внимание на отеки лица и симметрию. Проверяются лимфатические узлы. Внешне никаких изменений с зубом не происходит. В устном опросе клиента обязательно уточняют наличие симптомов, которые написаны выше.

Схема развития болезни

По мере развития болезни она проходит несколько стадий, которые характеризуются разной симптоматикой и изменениями в структуре зуба. Рассмотрим примерную схему:

  • несколько очагов воспаления отделены друг от друга. По мере повреждения все большего количества тканей в повреждение вовлекается слой периодонтита. Симптомы становятся все более и более заметными;
  • давление в зубе нарастает. Это происходит потому, что гнойная жидкость скапливается в зубе, но не имеет выхода. Постепенно выход находится в появившемся отверстии или другой незамкнутой части зуба. Пациент испытывает огромное облегчение, думая, что болезнь отступила, но это далеко не так. Наоборот, перемещение гнойной жидкости в другие слои мягких тканей полости рта чревато еще большими проблемами;
  • гнойная жидкость выходит в костную ткань. Образуются припухлости на лице и в полости рта. Воспаляются лимфатические узлы, боль отдается в другие части тела (уши, виски, на другую челюсть, при запущенных случаях – в спину). Затем жидкость перемещается в мягкие слои полости рта, которые не могут нормально сдерживать жидкость. Она постоянно двигается. Возникает ощущение приподнятости зуба над остальным рядом.

Периодонтит лечение и профилактика

Лечение в зависимости от стадии болезни и формы течения может быть разное, но общая схема достаточно проста. Кстати, лечить гнойный периодонтит качественно могут только высококвалифицированные врачи-стоматологи в связи со сложностью заболевания.

Прежде чем идти на прием, ознакомьтесь с профильной квалификацией клиники, опытом врача, а также другими основными факторами. Не рекомендуем связываться с клиниками с сомнительной репутацией. Основу лечения составляют антибиотики. Именно они приостановят дальнейшее течение болезни, а также предотвратят возникновение дополнительных осложнений, которые могут произойти в процессе лечения. Лечение таково: сначала нужно обеспечить беспрепятственный выход гнойной жидкости из зуба. Отток можно обеспечить вскрытием зуба или подпиливанием десны в зависимости от ситуации и стадии. Затем требуется тщательно прочистить пространство внутри зуба, а также каналы и корни, которые заполнены гноем.

При запущенной форме заболевания, когда гной распространился по всей полости зуба, делается надрез надкостницы с целью обеспечить лучший выход образований. После тщательной прочистки проводится ювелирное пломбирование зуба. После этого можно полоскать полость рта различными отварами, прибегать к использованию специализированных паст – в зависимости от рекомендаций врача, чтобы уменьшить послеоперационный дискомфорт и улучшить заживление тканей. При некачественной процедуре болезнь может вернуться вновь, и тогда зуб придется удалить. Лечение в 80% процентах случаев дает положительный результат, это связано с высоким уровнем стоматологической медицины. В противном случае приходится прибегнуть к помощи хирурга, зуб удалять. На его место придется ставить дорогостоящие имплантаты, а лишние затраты вам ни к чему, ведь так? Поэтому, чтобы не затрачивать большое количество сил и денежных средств на лечение, нужно просто не давать болезни развиться. Соблюдайте простые правила гигиены полости рта, чтобы не дать толчок возникновению кариеса и пульпита. При первых симптомах болезни немедленно обратитесь к врачу, ведь обнаружение болезни на ранних стадиях гарантирует сохранение зубов. Регулярно посещайте врача.

Лечение гнойного периодонтита

Многие люди постоянно оттягивают момент посещения стоматолога при первых признаках заболеваний зубов. И напрасно, поскольку даже кариес, при несвоевременном лечении, может спровоцировать серьезные осложнения и привести к развитию гнойного процесса или разрушению зуба.

Одной из частых и сложных форм стоматологических заболеваний, является гнойный периодонтит – воспаление соединительных тканей, которые находятся вокруг корня зуба.

Характерным признаком этого недуга является образование гнойного экссудата (жидкости, выделяемой в ткани из кровеносных капилляров в период развития воспалений) в тканях периодонта у самого начала корня зуба.

Когда в периодонте постепенно начинает накапливаться гной, не имеющий возможности оттока в зубную полость, он проникает в кровь, что может вызвать серьезную интоксикацию организма и привести к заражению крови.

Важно отметить, что гнойное воспаление, развивающееся в результате периодонтита, не является отдельным заболеванием , возникающим само по себе. Наоборот, данная патология, чаще всего, становится следствием запущенной серозной формы периодонтита. Кроме того, гнойный периодонтит может развиться на фоне некоторых других заболеваний, которые были запущены или не долечены. Например, гайморит, пульпит, киста радикулярная, периостит и т.д.

Чтобы не допустить осложнений в результате проникновения гноя в кровь или надкостницу альвеолы, необходимо всегда следить за состоянием полости рта и зубов, и систематически посещать стоматолога. В противном случае, осложнения, которые несет данное заболевание, могут быть необратимы и привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Причины возникновения патологии

В большинстве случаев гнойный периодонтит развивается из-за несвоевременного или неправильного лечения серозного периодонтита, который со временем перерастает в острую гнойную форму. Кроме того, этиология развития недуга в стоматологической практике делится на три основных формы:

  • медикаментозная форма – гнойный периодонтит развивается на фоне резкой реакции организма человека на некоторые лекарственные средства (например, сильные антисептики);
  • инфекционная форма – возникает в результате проникновения бактерий и микробов в область периодонта;
  • травматическая форма развития недуга – развитие воспалительного гнойного процесса в результате механических повреждений или травмирования.

При этом основными факторами, провоцирующими возникновение недуга, являются:

  1. повреждение зуба или большая нагрузка на него;
  2. ослабленный иммунитет, приводящий к проникновению в организм различных инфекции и бактерий;
  3. запущенная стадия кариеса, которая со временем трансформируется в более сложное заболевание зубов – пульпит;
  4. некачественная чистка и пломбирование зубных каналов;
  5. травмирование гнойных мешочков, которые формируются в процессе развития гранулематозного периодонтита;
  6. токсическое воздействие некоторых медикаментов (например, мощных антисептиков);
  7. отсутствие возможности оттока скопившегося гноя в полость зуба за счет закрытия свища или закупорки зубных каналов;
  8. постоянные воспалительные или инфекционные заболевания (например, ангина, скарлатина и т.д.).

Независимо от того, какой именно фактор спровоцировал развитие недуга, следует помнить, что чем быстрей будет назначено лечение, тем меньше вероятность возникновения серьезных последствий.

Симптомы гнойного периодонтита

Для гнойного периодонтита свойственны характерные признаки проявления, которые выражаются следующим образом:

  • явная пульсирующая боль со стороны локализации воспалительного процесса, которая может отдавать в височную долю, глаза, уши;
  • болезненные ощущения при малейшем соприкосновении с больным зубом;
  • увеличение лимфатических узлов со стороны, где развивается воспалительный процесс;
  • присутствует ощущения выпирающего над своей лункой зуба за счет скопления экссудата в периодонте;
  • постоянные мигрени;
  • ухудшение самочувствия;
  • понижение аппетита;
  • небольшое увеличение температуры тела;
  • постоянно присутствует ощущение утомляемости и общей слабости;
  • в некоторых случаях могут образовываться отеки на той стороне лица, где происходит воспалительный процесс;
  • изменение цвета поврежденного зуба, а в некоторых случаях, может возникнуть его подвижность;
  • воспаление десны, что проявляется ее припухлостью и характерным ярко-красным оттенком воспаленного участка.

Кроме этого, во время обследования, у больного могут наблюдаться некоторые отклонения в медицинских показателях при сдаче крови: увеличение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов и т.д.

Диагностика

Процесс диагностики начинается с посещения стоматолога, который на основании первичного осмотра и сбора анамнеза, делает заключительный диагноз. После этого, больного направляют на следующие виды обследования:

  1. рентгенография – помогает установить наличие малейшего увеличения щели в периодонте;
  2. электроодонтометрия – дает возможность определить степень чувствительности поврежденного патологией зуба;
  3. дифференциальное обследование, посредством которого можно отличить гнойный периодонтит от схожих заболеваний (пульпит, серозный периодонтит, периостит, гайморит, острый остеомиетит);
  4. так же может потребоваться лабораторное исследование состава крови (количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, общая формула состава крови).

После верификации стоматологом диагноза, будет назначено соответствующее лечение.

Методы лечения гнойного периодонтита

Основный принцип лечения гнойного периодонтита сводится к оттоку скопившегося гноя и удалению пораженных тканей для нормального функционирования зуба. Однако, схема лечения напрямую зависит от сложности протекающего воспалительного процесса и наличия осложнений.

Существует несколько основных методик излечения патологии:

    Консервативное лечение при помощи медикаментов. Возможно лишь в тех случаях, когда у больного отсутствуют сильные осложнения и присутствует хорошая проходимость зубных каналов.

Для предотвращения распространения инфекции и лечения самого зуба используются антибактериальные препараты, антисептики или противовоспалительные медикаменты. Для облегчения болевого синдрома могут применяться обезболивающие средства (Лидокаин, Тримекаин и т.д.).

После чистки каналов, производится их пломбировка.

  • Если заболевание перешло в острую стадию, а у больного наблюдаются осложнения (например, закупорка каналов, наличие свища и т.д.), придется прибегнуть к хирургическому лечению . Суть операционного вмешательства заключается в рассечении тканей или дренаже полости для оттока гноя, а в некоторых случаях – удалении поврежденного зуба.
  • Последняя схема терапии – это сочетание медикаментозного и хирургического лечения. То есть, это может быть лечение как при помощи антибактериальных и обезболивающих препаратов, так и дренирования или удаления больного зуба.
  • Cтоит отметить, что благодаря современной терапии экстремальные виды хирургии, которые предполагают полное удаление поврежденного инфекцией зуба, встречаются крайне редко. Как правило, полностью излечиться от патологии можно консервативным путем. Но лишь в том случае, если болезнь не была сильно запущена.

    Осложнения гнойного периодонтита

    Следует понимать, что чем быстрей больной обратится за профессиональной помощью к специалисту, тем меньше вероятность развития неблагоприятных последствий, и тем быстрей пройдет процесс лечения. В противном случае, если запустить гнойный периодонтит, могут возникнуть такие осложнения, как : флегмона челюстно-лицевой части, проникновение гноя в область надкостной альвеолы, челюстной периостит, остеомиелит челюстной кости и т.д.

    Профилактика

    Прогноз лечения довольно благоприятный, и спасти пораженный зуб удается, но только лишь в том случае, когда больной своевременно реагирует на возникшие проблемы.

    Чтобы исключить вероятность развития гнойного периодонтита, достаточно соблюдать стандартные меры профилактики. А именно:

    • систематически посещать стоматолога;
    • следить за гигиеной полости рта;
    • не грызть и не раскалывать зубами твердые предметы;
    • при малейших признаках заболевания десен или зубов – своевременно консультироваться со специалистом и лечить патологию.

    Острый гнойный периодонтит

    Одним из самых серьёзных заболеваний в сфере стоматологии является гнойный периодонтит, особенно в фазе перехода в острую форму. При появлении даже подозрений, а уж тем более первых симптомов, следует сразу же обратиться к врачу за лечением, поскольку последствия этой болезни могут быть самыми печальными. Речь может идти не только о неприятной перспективе потерять зуб, но и об угрозе развития других заболеваний, не менее серьёзного характера.

    Все о периодонтите

    Эта болезнь зарождается обычно в корневой системе зуба и представляет собой воспалительный процесс, представляющий серьёзную угрозу здоровья ротовой полости человека. Подозрение на острый периодонтит у стоматолога может появиться ещё на стадии визуального осмотра, подтвердить которое помогут следующие данные:

    • электроодонтометрия;
    • рентген;
    • ноющая боль у пациента.

    В более чем двух третях случаев острый периодонтит наблюдается у пациентов моложе 40 лет (примерно 70% случаев), в хроническую стадию эта болезнь переходит, как правило, уже после 50 лет.

    Симптомы болезни

    Основной жалобой у пациентов, у которых начался воспалительный процесс, является сильная, нарастающая и пульсирующая боль, способная отдавать в другие органы, например, в ухо, глаз или нос. При прикосновении к зубу или при попытках надкусывания болевые ощущения резко усиливаются, что вынуждает человека либо полностью отказываться от пищи, либо не использовать при жевании больную сторону челюсти.

    Выяснение болевого очага затруднено, пациенты не могут чётко назвать то место, где болевые ощущения возникают, поскольку они распространяются на половину головы. Нередко человек начинает испытать общее недомогание, у него наблюдается повышение температуры и головная боль. Кроме того, области локализации заболевания может наблюдаться отёчность, в некоторых случаях это даже мешает открывать рот. Цвет повреждённого зуба меняется, он может становится подвижным. Ещё одним симптомом может служить воспаление подчелюстных лимфоузлов, которые демонстрируют увеличение своих размеров и изменение плотности структуры. Наконец, у пациента могут появиться ощущения, что его зуб приподнялся над своей лункой, что объясняется давлением из-за скопления гноя.

    Причины гнойного периодонтита

    Существует три формы этого заболевания:

    Инфекционный гнойный периодонтит встречается чаще всего, в большинстве ситуаций он развивается на фоне других заболеваний, например, гингивита, кариеса или пульпита. Примерно в 60-65% случаев происходит поражение тканей периодонта стафилококками, гемолитическими и сапрофитными стрептококками. На инфицирование другими микроорганизмами, например, негемолитическими стрептококками, приходится не более 15% случаев.

    Деятельность болезнетворных бактерий приводит к нарушению целостности зубной эмали, они проникают в корневые каналы и десневые карманы, где в результате их продолжающегося размножения происходит увеличение концентрации выделяемых ими токсинов. Встречаются случаи, когда при гайморите или остеомиелите в периодонт инфекция проникает через лимфу или через кровь.

    Травматическую форму острого периодонтита провоцируют различные травмы, например, удары или ушибы. Травматическая форма может перерасти в хроническое заболевание из-за некачественного лечения, или нарушения прикуса, а также привычки грызть различные твёрдые предметы.

    Развитие медикаментозной формы болезни связано с неправильным выбором лекарственных препаратов при лечении серозного периодонтита или пульпита. Применение мышьяка или фенола с формалином может спровоцировать воспалительный процесс у пациента.

    Ещё среди факторов риска следует назвать некоторые виды соматических заболеваний, в частности, болезни желудочно-кишечного тракта или сахарный диабет, а также недостаточно серьёзное внимание вопросам гигиены рта, нехватку необходимых организму человека микроэлементов или авитаминоз.

    Существует несколько форм проявления острого периодонтита.

    Острый верхушечный периодонтит

    Может возникать вследствие инфекции, травмы или в результате медикаментозного влияния. Вызывается он в инфекционной форме болезнетворными микроорганизмами, которые через корневой канал проникают в зуб из пульпы. Медикаментозное воспаление вызывается к жизни чаще всего как результат неправильно осуществлённого лечения пульпита или канала корня зуба. Токсический периодонтит чаще всего провоцируется действием мышьяка, кроме этого, угроза заболевания резко повышается в случаях проникновения пломбировочного материала за верхушечные ткани резорцина. При нанесении травмы зубу, происходит зачастую разрыв периодонтальной ткани и его смещение, всё может дополняться инфекционным поражением.

    У острого верхушечного острого периодонтита будут следующие клинические проявления:

    • отёчность десны, болевые ощущения в ходе приёма пищи и её надкусывания (серозное воспаление);
    • пульсация боли и её усиление, подвижность зуба и ассиметричная отёчность лица, рост температуры (гнойное воспаление).

    По причине схожести симптомов с другими заболеваниями, например, челюстным остеомиелитом, диффузным пульпитом или периоститом, диагностика должна быть дифференциальной.

    Острый апикальный

    Развивается чаще всего в результате обострения пульпита, это заболевание вызывается проникновением бактерий и их токсинов в периодонтальные ткани. Протекает эта форма периодонтита в двух фазах, в ходе первой происходит интоксикация периодонтальных тканей, что сопровождается острыми болями в зубе и десне при употреблении пищи. Пациент в состоянии назвать проблемное место во рту, но зуб не теряет устойчивости, не меняет свой цвет и не происходит никаких затруднений при раскрытии рта. В этом заключается основная сложность, поскольку человек часто не обращается на этой стадии к врачу, а именно она важна для своевременного выявления заболевания и его устранения.

    Вторая стадия клинически выражается более ярко, но многое зависит от состава экссудата. Часть пациентов не испытывают острой боли, но у некоторых она приобретает такую интенсивность, что потребность в незамедлительной помощи становится очевидной. Зуб начинает восприниматься как чужеродный элемент, создаётся впечатление его роста и увеличения. При приёме пищи ощущается боль, наблюдается реакция на изменение температуры, десна отекает.

    Острый гнойный

    Эта форма приносит с собой острую боль и картина воспаления развивается следующим образом:

    • периодонтальная локализация воспаления, происходящего в чётких и видных границах, появляется синдром выросшего зуба;
    • эндоссальная фаза, при которой гной проникает в костные структуры;
    • субпериостальная фаза, характерная накоплением гнойных масс под надкостницей, из-за чего пациент испытывает пульсирующую боль, его десна отекает и нередко наблюдается развитие флюса;
    • субмукозная фаза, для которой свойственно проникновение гноя в мягкие ткани, что приводит к уменьшению боли и увеличению отёчности.

    Здесь также важна дифференциальная диагностика, поскольку схожесть симптомов наблюдается с прочими заболеваниями, например, гайморитом, острым пульпитом или периоститом.

    Острый серозный периодонтит

    Для болезнетворных микроорганизмов пребывающая в стадии воспаления и разложения пульпа является благоприятной средой их развития и размножения. Обычно воспалительный процесс развивается постепенно, но его обострение может произойти в результате получения травмы или влияния медикаментов. Как следствие, наблюдается развитие острого серозного периодонтита, входе которого токсины пропитывают собой все ткани и идёт развитие гиперемии слизистой оболочки.

    Из-за неярко выраженной симптоматики эта форма диагностируется довольно редко. Пациентом не ощущается сильная боль, он может испытывать некоторый дискомфорт при приёме пищи, а также чувствовать небольшой зуд в десне. Эта форма заболевания считается обратимой и лечение редко когда приводит к потере зуба, его удаление может потребоваться с целью купирования инфекции.

    Острая травматическая форма

    А вот диагностирование этой формы связано с немалыми осложнениями, поскольку речь идёт о травматизации пульпы. Симптомы выражаются отчётливо, но не имеют специфичности, поскольку проявляются как болезненные ощущения, вызванные пережёвыванием пищи. Отёчность слизистой не наблюдается, также не выявляется увеличение лимфоузлов, в норме остаётся и температура. Появление явных симптомов происходит только при получении сильной травмы, например, при серьёзном ушибе, когда наблюдаются сильные боли, кровоизлияние в ротовую полость и визуально заметное повреждение зуба.

    Возможные осложнения

    Если не провести своевременное лечение гнойного периодонтита, то в месте наибольшей концентрации токсинов может произойти разрыв канала и вся масса гнойных выделений растечётся по десне. Результатом может стать поражение пока ещё здоровых зубов, но это не единственное возможное осложнение, могут подействовать в негативном ключе и другие факторы, в частности:

    • появление свищей в результате попыток гноя пробиться через десну;
    • некроз тканей вследствие дальнейшего распространения заражения, восстановлению они уже не будут подлежать;
    • перспектива поражения костной ткани, что несёт особую угрозу для здоровья;
    • возможность поражения щёк язвами, что в дальнейшем может привести к ограничению подвижности челюстей.

    Диагностика заболевания

    Для диагностирования заболевания могут применяться такие методы:

    1. Дифференциальная диагностика. Схожесть симптоматики многих гнойных заболеваний в стоматологии требует внедрения дополнительных методов для постановки точного диагноза. Без этого лечение может оказаться неэффективным.
    2. Рентенодиагностика. Благодаря снимкам можно увидеть, насколько расширилась щель периодонта, расположенная вблизи корневой верхушки.
    3. Анализ крови на формулу. Необходимость в данной методике объясняется тем фактом, что при возникновении подобного заболевания формула крови меняется и весьма значительно.
    4. Электроондометрия. Использование этого метода даёт возможность зафиксировать показатели чувствительности зубов.

    Этапы клинической картины

    Существует четыре этапа клиники периодонтита, позволяющие своевременно обнаружить симптомы болезни и провести её своевременное лечение:

    1. Острый периодонтит. На этой стадии заболевания происходит формирование воспалительного процесса и выделение гноя. У пациента появляется ощущение выросшего во рту зуба, происходит образование язв и дополнительных щелей, через которые идёт распространение инфекции.
    2. Эндоосальный этап. Наступление этой стадии происходит в тот момент, когда гнойные массы добираются до костной ткани и происходит её поражение.
    3. Субпериостальный этап. Внешне он проявляется сильной отёчностью, появлением опухоли и покраснений, а также флюза. Это возникает из-за того, что вредные выделения добрались уже до надкостницы.
    4. Субмукозный этап. Разрушение надкостницы и проникновение выделений в мягкие ткани, что приводит к временному стиханию боли и уменьшению опухоли, но потом происходит обострение болезненных ощущений и для лечения требуются уже серьёзные терапевтические меры.

    Лечение периодонтита

    Одного лечения зуба при гнойном периодонтите будет недостаточно, потребуется ещё задействовать антибиотики для борьбы с воспалением. Первоочередной задачей становится удаление гноя и поражённых им тканей. Для оттока вредных выделений выполняется с помощью пульпаэкстрактора очистка от воспалившейся пульпы всех полостей. В особо запущенных ситуациях может потребоваться рассечение надкостницы для оттока гнойных масс. Удаление зуба становится крайней мерой, на которую вынуждено идут в том случае, если процедура лечения не даёт необходимого результата. Чем раньше начать борьбу с заболеванием, тем выше шансы не допустить такой картины.

    Профилактические методики

    Лечение острого периодонтита занимает немало времени и приносит массу неприятностей и мучений пациенту, поэтому профилактика и недопущение заболевания играют важнейшую роль. Необходимо регулярно посещать стоматолога и принимать меры, как только появляются первые симптомы кариеса. Естественно, нельзя забывать о стандартных гигиенических процедурах и за надлежащим уходом за ротовой полостью.

    Видео по теме

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector