Какие бывают импланты

Виды имплантации зубов

О том, что существует имплантация зубов, знают многие. Но далеко не каждый из нас в курсе, что данная процедура имеет массу разновидностей. Узнав о том, какие способы установки имплантатов существуют сегодня, возможно, вы сможете не только поддержать беседу со своим имплантологом, но и более основательно подойти к подготовке процесса вашего лечения. Своими знаниями в этой области делимся в нашей статье.

Содержание статьи

Как возникли различные виды имплантации?

Имплантация является одним из наиболее востребованных ортопедических направлений. С момента открытия в 1965 году явления остеоинтеграции, то есть естественного восстановления костной ткани, были проведены миллионы операций по установке имплантатов. При этом, в каждом отдельном случае отмечались определенные нюансы строения челюстных костей и другие особенности физиологии пациентов, которые влияли на ход имплантации, и, самое главное, на ее результаты. Таким образом, технология процесса стала варьироваться в зависимости от показаний и условий проведения имплантации.

Эндооссальная, или внутрикостная, имплантация

Это самый прогрессивный тип имплантации зубов, эффективность которого признают хирурги-имплантологи всего мира. Его преимущественная особенность состоит в том, что установка имплантата производится наиболее естественным способом – непосредственным введением в костную ткань, что гарантирует его хорошую приживаемость и дальнейшую функциональность. Эндооссальная имплантация требует определенной высоты альвеолярного отростка. Если ее недостаточно, проводят остеопластику – наращивание костной ткани и повышение ее качества.

Сегодня при эндооссальной имплантации применяются чаще всего корневидные зубные имплантанты. Крайне редко, в случаях с тонкой костью могут быть использованы пластиночные имплантаты, а при сильной резорбции или костной атрофии возможно применение имплантатов комбинированных форм (см. рисунок № 1). Для данного типа имплантации может применяться как одноэтапная методика – установка имплантата и абатмента с временной коронкой в один день, так и двухэтапная методика – установка сначала имплантата, а уже спустя 4 – 6 месяцев – абатмента с постоянной коронкой, в зависимости от клинической ситуации пациента. Однако существуют и другие методы имплантации зубов.


Имплантаты, установленные в результате эндооссальной (внутрикостной) имплантации зубов. На рисунке №1: 1 – нижняя челюстная кость; 2 – пластиночный имплантат; 3 – цилиндрический имплантат; 4 – винтовой (корневидный) имплантат.

Базальная имплантация

Разновидность имплантации под названием «базальная» применяется только в тех случаях, когда наблюдается следующая проблема: необходимость протезирования большого количества идущих подряд зубов при недостаточном объеме костной ткани челюсти и невозможности проведения дополнительной операции по ее наращиванию. В этом случае некоторые врачи предлагают использовать базальные имплантаты, которые устанавливаются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани не сверху, как в случае с корневидными имплантатами, а сбоку. Базальная имплантация предполагает одномоментную нагрузку свежеустановленных имплантатов мостовидными протезами.

На сегодня базальную имплантацию зубов нельзя отнести к современным видам имплантации зубов. Возможность избежать дополнительной операции по восстановлению объема костной ткани может быть имеет свои плюсы с точки зрения финансов и потраченного времени, но о надежности данной процедуры говорить не приходится. Поэтому многие ведущие специалисты в области имплантологии либо совсем не применяют базальную имплантацию на практике, либо рассматривают ее только в качестве временного решения проблемы отсутствия зубов для пациентов в возрасте.

Эндодонто-эндооссальная имплантация

Эндодонто-эндооссальная имплантация – одна из устаревших методик, которая на сегодняшний день практически не применяется. Основная ее цель – это сохранение зубного корня. Данная методика имплантации применялась для укрепления подвижных зубов, при дефектах костной ткани, периодонтитах, кистах, зубных переломах и других ситуациях. Имплантаты, похожие на штифты, вводились в костную ткань через зубной канал без необходимости разреза десны. В случаях с резекцией верхушек корней, удалением кист или переломом зубов штифт вводился в костную ткань непосредственно через дефект.

Сама идея сохранения хотя бы какой-то части зуба может считаться похвальной. Но имеет ли смысл оставлять разрушенный корень, который в любой момент может стать источником воспаления? На этот вопрос современные имплантологи отвечают однозначно – нет. Проведение эндоссальной, или внутрикостной имплантации вместе с удалением зуба и будет лучшим решением в данной ситуации. Этот факт подтверждает практически полный отказ врачей от данного типа имплантации.

Субпериостальная имплантация

Данная технология имплантации зубов не относится к современным методикам, но в качестве исторической справки об имплантологии его стоит упомянуть. Субпериостальная имплантация проводилась при недостаточной высоте альвеолярного отростка, костного ложа зуба, образованного частями верхней и нижней челюстей, в случаях, когда невозможно было провести костную пластику или пациент желал на ней сэкономить. Процедура предполагала установку имплантата под надкостницу – соединительную ткань, окружающую кость. То есть основание под будущие зубы внедрялось не со стороны зубной лунки, а прикреплялось к боковой поверхности, под десной.

При субпериостальной имплантации применялись поднадкостничные имплантаты, которые представляли собой металлический каркас с выступающими в полость рта опорами (см. рисунок № 2). Изготавливались они индивидуально по слепку с костной ткани челюсти. Субпериостальная имплантация зубов могла проходить как в один, так и в два этапа. Размер кости при данном типе имплантации требовался не менее 5 мм в высоту.


Имплантант, установленный при помощи субпериостальной имплантации зубов. На рисунке № 2: 1 – нижняя челюстная кость; 2 – поднадкостничный имплантат; 3 – десна; 4 – вид имплантата после установки.

Внутрислизистая имплантация

Известно, что частично и полностью съемные протезы весьма неудобны в использовании. Сделать съемное протезирование более комфортным для пациентов и повысить эстетику их улыбки помогает внутрислизистая имплантация. Она применяется для улучшения фиксации съемных зубных протезов при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, а также при дефектах развития неба, когда проведение классической эндооссальной имплантации невозможно или для пациента остро стоит вопрос стоимости процедуры.

Данная методика также называется мини-имплантацией зубов и проводится с использованием специальных внутрислизистых имплантатов, которые состоят их двух частей: первая часть крепится на съемном протезе, а вторая устанавливается непосредственно в слизистую оболочку полости рта. Имплантаты фиксируются в небольшие лункообразные углубления в десне, сформированные при помощи специального бора. На них сразу же надевается зубной протез, который впоследствии может легко сниматься для гигиены полости рта. Единственным обязательным условием для данного типа имплантации является толщина слизистой – не менее 2,2 мм.

Виды имплантации зубов, или Как вернуть улыбку

Поставить коронку, чтобы восстановить частично разрушенный зуб, можно только при наличии здорового корня, который способен выдержать дальнейшую нагрузку. Однако, если один или несколько зубов утрачены полностью или должны быть удалены вместе с корнем, решить проблему их отсутствия сможет только имплантация.

Чем раньше вы займетесь возмещением пробелов в зубном ряду, тем будет проще и дешевле: не успеет атрофироваться костная ткань челюсти, не возникнет асимметрии лица, меньше будет возможных осложнений. Давайте узнаем, что предстоит пациенту, который принял решение вернуть себе красивую улыбку.

Что такое зубной имплантат

Непосредственно зубным имплантатом называется часть искусственного зуба, которая вживляется в челюсть. В общей сложности искусственный зуб состоит из трех частей:

  • штифт (имплантат). Нижняя часть, производится из гипоаллергенного сплава и вкручивается в челюсть. Заменяет корень зуба;
  • абатмент — переходник между имплантатом и коронкой, название переводится как «опора». Может быть изготовлен из металла или керамики. Для временных протезов используют пластиковые абатменты;
  • коронка. Верхняя часть, своеобразный колпачок из керамики или пластмассы, который надевается на абатмент и имитирует видимую часть зуба.

Концептуально вся конструкция разработана таким образом, чтобы можно было при необходимости поменять абатмент и коронку, не меняя винт (штифт). Такой подход минимизирует повреждения челюстной кости.

Показания к имплантации зубов

Имплантация полностью решает проблему отсутствия одного, нескольких или даже всех зубов. Важно, что в отличие от обычного протезирования, создается полноценная имитация отсутствующего зуба, с искусственным корнем. В результате нормализуется нагрузка на челюсть, укрепляется костная ткань.

Кстати!

Если челюстная кость сильно атрофирована, для надежной установки имплантата может потребоваться ее наращивание. Это делается при помощи натурального, взятого непосредственно у пациента, или синтетического заменителя костной ткани.

Поскольку имплантация является хирургической процедурой, ее не проводят при наличии у пациента хронических заболеваний, которые могут помешать заживлению ран и приживлению имплантата. Также она противопоказана беременным женщинам и детям в возрасте до 18 лет. Проведение процедуры возможно только после санации полости рта (устранение кариеса, воспалений десен) и при правильном прикусе.

Виды зубных имплантатов

«Заменитель» зуба может быть изготовлен из титана и его сплавов либо из диоксида циркония, если у пациента аллергия на титан. Такие случаи крайне редки, поэтому в основном используются титановые сплавы, они надежнее. По форме имплантат может быть винтовым и держаться в челюсти за счет резьбы либо цилиндрическим с текстурированной поверхностью и держаться за счет прорастания костной ткани в его поры. Пористая поверхность создается при помощи специального напыления — например, наночастиц диоксида титана.

Имплантация одного искусственного зуба с имплантатом категории «эконом» обойдется примерно в 25 000 рублей, категории «мидл» — 25 000–50 000 рублей, «премиум» — 50 000–100 000 рублей.

Основные страны-производители имплантатов всех видов — это Швейцария, Германия, Израиль, Южная Корея.

  • ROOT [1] (Швейцария) — имплантаты средней ценовой категории премиум-класса, изготавливаются из титана четвертого, пятого и шестого классов. Имеют исключительно чистую поверхность без каких-либо посторонних микрозагрязнений [2] , а также комбинированную резьбу, что повышает прочность закрепления и приживаемость. Благодаря широкой линейке размеров возможно охватить максимум клинических случаев, избегая наращивания костной ткани. Эти имплантаты помогают сохранить эстетичный контур десны, что особенно актуально при протезировании передних зубов. Процедура имплантации проходит по малоинвазивному протоколу. По соотношению цена-качество этот бренд стоит особняком среди представленных на российском рынке имплантатов, так как применение данного вида имплантатов возможно при таких заболеваниях, как СПИД, ВИЧ, гепатит, сахарный диабет.
  • Nobel [3] (Швейцария) — имплантаты премиум-класса, применяются в сложных клинических случаях, могут крепиться не только к челюстным, но и к скуловым костям. Патентованная поверхность TiUnite обеспечивает быстрое приживление. Кроме того, использование этих имплантатов обеспечивает высокие эстетические результаты.
  • Straumann [4] (Швейцария) — премиальные протезы, выпускаются в трех вариантах, что позволяет решать проблемы пациентов с разным расстоянием между зубами и несколькими патологиями. Вследствие небольшого размера в сочетании с поверхностями, стимулирующими быстрое приживление, есть возможность наименее болезненно решать проблему полного отсутствия зубов.
  • Oneway Biomed [5] (Швейцария). Это премиальный бренд, под которым на территории России представлена продукция компании Ihde Dental AG. На имплантаты дается пожизненная гарантия. Возможно протезирование людям, больным диабетом.
  • Noris Medical [6] (Израиль). В линейке продукции компании Noris Medical представлены 10 видов премиальных имплантатов из высококачественных титановых сплавов. Некоторые модели сочетают несколько видов резьбы для обеспечения наиболее прочной фиксации.
  • Osstem [7] (Южная Корея). Компания занимает 80% южнокорейского рынка имплантатов и на мировом рынке — пятое место. В США производит имплантаты под брендом Hiossen. Продукция балансирует по цене между классами «премиум» и «мидл». Приживляемость новых моделей тестируется на животных.
  • Alpha Dent (Германия). Благодаря наличию шести моделей имплантатов премиум-класса в линейке возможно решать сложные задачи за счет сочетания микрорезьбы и тройной глубокой резьбы, пористой структуры поверхности и сбалансированных пропорций.
Читать еще:  Болит челюсть возле уха при открытии рта

Имплантаты полностью срастаются с челюстной костью примерно за шесть месяцев. Приживаемость составляет 95–97% [8] . Отторжение штифта может быть связано с небрежностью пациента (курение, недостаточная гигиена, излишние нагрузки на имплантат), системными заболеваниями (например, сахарным диабетом), врачебной ошибкой или низким качеством самого изделия. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода, поэтому разработаны различные конструкции и методы для имплантации зубов.

Какие бывают виды установки имплантатов?

В зависимости от степени хирургического вмешательства различают одноэтапную, одномоментную и двухэтапную имплантацию. Обратите внимание, что в любом случае потребуется время на приживление имплантатов, и только после этого вам поставят постоянные абатменты и коронки.

Одноэтапная с немедленной нагрузкой

Ее также называют однофазной, малоинвазивной, экспресс-имплантацией или Immediate Load. Суть процедуры сводится к вживлению титанового штифта в челюсть через небольшой прокол. Основная проблема при этом — истончение челюстной кости в месте длительного отсутствия зуба, требующее тщательного подбора имплантатов для их надежного закрепления. За счет того, что процедура малоинвазивная, есть возможность практически сразу (через один–семь дней) поставить временный протез, а после приживления имплантата заменить его постоянным.

  • All-on-4. Решает проблему протезирования большого количества зубов (12–14). Протез закрепляется в челюстной кости с помощью четырех имплантатов: двух фронтальных и двух боковых (в районе пятого или шестого зубов). Этот вариант применим только при отсутствии в челюстной кости атрофированных участков. Из-за небольшого количества имплантатов очень важна точная их установка для правильной нагрузки на протез. «Обойти» атрофированные области и куда-либо сдвинуть точки установки имплантатов нельзя.
  • All-on-6. Улучшенный вариант решения проблемы: протез крепят шестью имплантатами, которые устанавливаются не вертикально, а под углом. В этом случае удается правильно распределить нагрузку, обходя атрофированные области костной ткани. Но такая имплантация обойдется дороже, чем All-on-4.
  • Базальная. Используется при сильной атрофии челюстной кости. Имплантаты закрепляются не в верхнем губчатом, а в более глубоком — базальном — слое челюсти. Недостаток этого варианта — проведение процедуры при отсутствии не менее чем трех зубов подряд, иначе для имплантатов будет слишком мало места.
  • Комплексная. Подразумевает использование разных типов имплантатов и протоколов имплантации, например если пациенту необходимо восстановление и передних, и коренных зубов.

Постоянный протез устанавливают на третий–четвертый день или спустя четыре–шесть месяцев.

Одномоментная после удаления зуба

Имплантат внедряют в лунку, образовавшуюся на месте удаленного корня зуба. Лунка калибруется стоматологической фрезой под размер имплантата. Чаще всего это делается для зоны улыбки, чтобы пациент мог уйти от стоматолога с временными абатментом и коронкой. Через четыре–шесть месяцев, когда имплантат приживется, на него можно будет поставить постоянный протез (в случаях с классическими имплантами).

Также одномоментная имплантация может проводиться и с применением моноблочных имплантатов с моментальной нагрузкой. Основная особенность данного метода — имплантация делается одновременно с удалением.

Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

Бывает двух вариантов:

  • Классическая имплантация. Наиболее сложный вариант, при котором сначала формируется так называемое костное ложе, в него устанавливается имплантат, закрывается заглушкой, и десна ушивается вплоть до приживления имплантата — на четыре–шесть месяцев. После этого ее снова вскрывают, снимают заглушку и ставят формирователь десны — еще примерно на месяц. И только после этого устанавливают протез. Преимущество классической имплантации — возможность использования менее дорогих имплантатов и оплаты услуг в несколько этапов.
  • Балочная конструкция на имплантах. Это установка условно-съемного протеза челюсти на два или четыре имплантата, соединенные балкой. Применяется при полном отсутствии зубов, требует тщательной подготовки костного ложа.

Внедрение в организм искусственных элементов всегда требует внимательного подбора материалов, опыта хирурга и соблюдения дальнейших врачебных рекомендаций. Это касается и имплантации зубов. Результат процедуры будет зависеть от ответственного подхода как со стороны врача, так и со стороны пациента.

В какой клинике можно сделать имплантацию?

Рассказывает Игорь Юрьевич Малиновский, хирург-имплантолог клиники «Московский Центр Дентальной Имплантологии РУТТ»:

«Насколько удачно будет оказана услуга имплантации зубов, зависит от целого ряда факторов. Прежде всего, это опыт и квалификация врачей. Второй момент — техническое оснащение. И третий — качество имплантатов и умение специалистов с ними работать. Наша клиника имеет сертификат, подтверждающий наше право на работу с имплантами Roott. У нас есть все необходимое современное оборудование, собственная высокотехнологичная лаборатория и техника для 3D-моделирования. Стаж хирургов-имплантологов более 10 лет, и мы постоянно сотрудничаем со швейцарскими коллегами, участвуем в международных профессиональных симпозиумах. В «МЦДИ РУТТ» создана доверительная атмосфера — мы всегда готовы к диалогу с пациентом. В нашей клинике пациент сможет получить экспертное мнение по конкретной клинической картине, мы подберем оптимальную систему швейцарских имплантатов и грамотно восстановим зубы. В 2014 году «Московский Центр Дентальной Имплантологии РУТТ» получил Всероссийскую премию как одна из лучших компаний в области качества продукции и услуг».

P. S. Гарантийный срок службы имплантатов Roott, установленных в сертифицированном медицинском центре, составляет 25 лет.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-008535 от 7 июля 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Какие бывают виды зубных имплантов в стоматологии

Дентальные импланты — это искусственно созданные системы замещения утраченных зубов. В зависимости от типа, их вживляют в челюстную кость, надкостницу либо слизистую. Верхняя часть имитирует коронку зуба, служит опорой для зубного протеза или выступает в качестве поддержки для ортодонтических конструкций.

Виды зубных имплантов: 8

Установка временных конструкций на время периода остеоинтеграции

Разновидности моделей, в каких случаях устанавливаются

Виды конструкций, методики и рекомендации к установке

Применение и случаи установки пластиночных конструкций в стоматологии

Обзор и особенности конструкций, когда применяют в имплантации

Особенности винтовых конструкций для восстановления зубов

Особенности и применение искусственных корней из титана в стоматологии

Как восстанавливают утраченные зубы в детском возрасте, возможна ли имплантация

Содержание

Конструктивное строение

Искусственные корни бывают разборные и неразборные (цельные).

Неразборные состоят из внутрикостной части в виде винта либо пластины, которая переходит в головку (при установке выступает над поверхностью десны). При вживлении такого импланта допускается немедленная установка коронки или протеза.

Разборный имплант состоит из нескольких элементов:

  • металлический стержень — аналог зубного корня, который устанавливают в челюстную кость;
  • заглушка — защищает внутреннюю полость стержня от врастания тканей в период остеоинтеграции;
  • формирователь десны — придает десневому краю эстетический вид (ставится в среднем на 2 недели);
  • абатмент — часть, выступающая над десной, которая соединяет основу и коронку;
  • коронка — аналог натурального зуба.

Элементы соединяются между собой винтовой резьбой, цементом или методом вклинивания.

Главное преимущество разборной конструкции — если придется поменять коронку или протез, не потребуется удалять стержень из кости, достаточно будет заменить только верхнюю часть.

Какие материалы используются производителями

В зависимости используемых материалов, импланты делятся на 2 типа:

Металлические. Наиболее востребованные. Конструкции изготавливают из:

  • Чистого титана (класса G4Ti) без примесей ванадия и алюминия и его сплавов (например, Ti-6Al-4V). Материал идеально биосовместим с тканями челюсти.
  • Хромокобальтового сплава. Несмотря на хорошие показатели прочности, имеют худшие характеристики, чем титановые. Не срастаются с костью, образуют вокруг капсулу из оксидной пленки, которая обеспечивает обрастание импланта соединительной тканью. Могут выделять токсичные соли кобальта и хрома.
  • Нержавеющей стали — самый доступный вариант. Просты в установке, удобны для пациента, однако сейчас не используются из-за неустойчивости к биологическим средам.

Керамические. Один из видов керамики — искусственный сапфир. Сапфировые системы отличаются высокой инертностью и биосовместимостью, но меньшей прочностью. Для повышения остеоинтеграции поверхность делают пористой. Показаны для пациентов с аллергией на металлы, заболеваниями слизистой оболочки (модели исключают образование микротоков в ротовой полости). Применяются при установке во фронтальные отделы, так как материал не просвечивает через десны.

Мнение имплантолога : «Предпочитаю работать только с импортными имплантами, они качественные и надежные. Такие имплантационные наборы дополнительно включают хирургические инструменты. Это существенно облегчает работу, так как для установки некоторых стержней требуются специальные приспособления».

Также используются золото или диоксид циркония — имеют хорошую биосовместимость, поэтому быстро срастаются с челюстной костью и не вызывают воспалительных процессов. За счет легкого веса и высокой теплопроводности не ощущаются в челюсти как инородное тело.

Наиболее распространен комбинированный вариант — титановая основа и керамическое покрытие. Это позволило совместить высокую прочность и биоинертность конструкции.

В чем разница некоторых особенностей и характеристик

Тип поверхности

Основной фактор, влияющий на приживаемость. Поверхность высококачественных моделей подвергают пескоструйной обработке глиноземом или оксидом алюминия, а затем протравливают кислотой. На импланте образуются микропоры, диаметром 3-10 микрон, в которые проникает костная ткань, обеспечивая высокую стабильность конструкции.

Для более быстрого приживления производители разработали ультра-гидрофильные SLA-поверхности, которые способствуют быстрому отложению нитей фибрина между имплантом и костью. Чтобы ускорить синтез костной ткани, на поверхность наносят тонкий слой фосфата кальция, ионов фтора или фосфора.

  • цилиндрические — гладкие модели с пористой поверхностью;
  • винтовые конические — напоминают винты-саморезы, которые вкручиваются в костную ткань;
  • пластинчатые — основание в виде плоской длинной пластины устанавливается в узкую кость.

Для плотной кости показаны цилиндрические импланты без агрессивной резьбы. Для мягкой — конические модели, обеспечивающие устойчивость.

Резьба (крепление)

Резьбу делают в соответствии с характеристикой костной ткани — D1 (наиболее плотная), D2, D3, D4 (самая мягкая). Для имплантации лучше всего подходит кость D2, хуже — D4. Сложность в том, что челюсть может иметь разную плотность как по высоте, так и на разных участках. Чтобы достичь желаемых результатов, производители наносят на стержни 2-3 вида резьбы. Такие конструкции отличились самой высокой приживаемостью.

Разновидности дентальных имплантационных систем по способу установки

Условно импланты делятся на несколько групп, что определяет их назначение и способ установки. У каждой из них есть различия.

Эндооссальный тип

Показаны для замещения одного зуба, восстановления зубного ряда при частичной или полной адентии на верхней и нижней челюсти.

Пластиночные

По форме представляют собой очень тонкую, но широкую пластину. За счет большой площади обеспечивают высокую устойчивость конструкции. Неровная поверхность и наличие отверстий способствуют прорастанию костной ткани насквозь, что гарантирует успешное приживление.

Рекомендованы при узкой челюстной кости, ширину которой изменить сложно. Подходят для восстановления передних зубов.

Применяются редко из-за повышенного риска повреждения кости при имплантации и ненадежности конструкции при повышенных жевательных нагрузках.

Читать еще:  Что ставят после брекетов

Корневидные

Используются чаще остальных, исключают атрофию кости путем равномерного распределения нагрузки. Имеют вид ступенчатого цилиндра с резьбой, показаны для установки в кость достаточного объема. В случае его нехватки потребуется предварительное наращивание (синус-лифтинг).

Комбинированные

Это модели сложной формы, совместившие в себе пластиночный и корневидный типы. Выпускаются в разных размерах и формах. Внедряются в 3 точки на челюсти, показаны при выраженных дефектах десны или кости. Могут нагружаться как съемными, так и постоянными протезами.

Субпериостальные (поднадкостничные) имплантаты

Устанавливаются через боковую сторону десны под надкостницу, которая располагается между десной и челюстной костью. Являются сложной системой: основой выступает разветвленная металлическая сетка анатомической формы, а вершиной — база для искусственных зубов. Тонкая и гибкая конструкция позволяет охватить большую часть тканей и обеспечить надежную устойчивость протеза или коронки.

Импланты этого типа рекомендованы для тонкой челюстной кости или при ее сильной резорбции (когда костная пластика недопустима), после длительного отсутствия зубов, для восстановления зубного ряда у пожилых людей. Могут сразу нагружаться протезом.

Трансоссальные имплантаты

Многоуровневый вид из пластин и штифтов. Часть штифтов вживляются в челюстную кость, остальные выходят с внутренней стороны десны или неба в ротовую полость и служат опорой для протеза. Пластины прилегают к краю челюсти, устанавливают в стационарных условиях под общим наркозом. Из-за высокой травматичности практически не применяются.

Эндодонтически стабилизированные системы

Чаще упоминаемые как штифты. Единственный вид, не требующий удаления натурального зуба. Слово «эндодонтический» означает «внутризубной». Такие конструкции не заменяют, а просто укрепляют и стабилизируют поврежденный либо ослабленный корень. Вживляются не в кость, а в корень (через его верхнюю часть). На выступающую над десной часть стержня наращивают зубную коронку или ставят искусственную.

Внутрислизистые

Применяются для стабилизации полных и частичных зубных протезов. Устанавливаются в слизистую, толщина которой не менее 2,2 мм. По форме напоминают гриб. На вершине такого импланта размещается замковая система (обычно кнопочного типа). Одна часть крепления выходит наружу из боковой части десны или неба, вторая — на протезе. Для надежного крепления требуется установка 2-4 штук. Внутрислизистые модели обходятся немного дешевле классических, но не обеспечивают достаточной эстетики и прочности.

Мини-импланты

Корневидные модели маленьких размеров. Фиксируются в десне, не задевая костной ткани. Показаны при недостаточном объеме челюстной кости (если невозможно использование классических стержней), когда необходимо обеспечить дополнительную опору съемным протезам. Отличаются высокой приживаемостью, но серьезных нагрузок не выдерживают.

Ортодонтические

Временные мини-импланты, служащие в качестве дополнительной опоры при выравнивании зубного ряда брекет-системами. Представляют собой винтовые конструкции с крестообразным пазом, устанавливаются на ограниченный срок — до 6-12 месяцев.

Вживляются в глубокие (базальные и кортикальные) слои челюсти при недостаточном объеме кости. Имеют агрессивную резьбу и широкие лепестки у основания, что обеспечивает надежную фиксацию. Рекомендованы для замещения нескольких расположенных рядом зубов. Эффективно распределяют жевательную нагрузку и могут нагружаться протезом сразу после установки.

Определение подходящего вида импланта

На основании рентгена и диагностических обследований стоматолог оценивает качество мягких и твердых тканей ротовой полости, общее состояние пациента, и только после этого принимает окончательное решение относительно модели стержня. При выборе учитываются:

  1. Форма. Корневидные модели подходят практически для всех клинических случаев. При недостатке кости рекомендованы пластиночные или субпериостальные конструкции, которые не требуют выполнения костной пластики.
  2. Материал. Согласно исследованиям, наиболее высокой приживаемостью характеризуются титановые модели. Чтобы ускорить остеоинтеграцию, производители покрывают их кристаллическим оксидом титана, обогащенным фосфатом.
  3. Резьба. Лучшую стабильность имеют конструкции с 2-3 видами резьбы или специальными бороздками. За счет этого активизируются регенеративные процессы в кости. Двойная резьба дополнительно позволяет корректировать угол наклона, а обратное сужение или резьба на коронковой части (шейке) обеспечит лучшую поддержку мягких тканей десны.
  4. Эстетика. Важно, чтобы искусственный корень не просвечивал сквозь десну, а его шейка не оголялась. Это зависит от материала и размера стержня. Особенно значимым является правильное сочетание всех элементов — имплант-абатмент-коронка.
  5. Срокслужбы. Связан с качеством материалов имплантов, микроструктуры поверхности, прочности отдельных элементов и надежности их соединения. При равномерной нагрузке и правильном уходе искусственные корни прослужат около 15-25 лет. Некоторые производители дают пожизненную гарантию на свои товары.
  6. Стоимость. Качество имплантов напрямую зависит от цены. Чем дороже система, тем больше у нее возможностей.

Мнение стоматолога: «Чаще работаю с немецкими имплантами премиум-класса. Это конструкции с минимальным риском отторжения. Для зоны улыбки выбираю стержни небольшого диаметра, которые вживляются ниже уровня кости. Это дает возможность добиться хорошего эстетического эффекта, особенно, в области десны».

Виды имплантации зубов, все об имплантах

Про существование такого метода, как имплантация зубов, известно многим. Но далеко не все знают, что это понятие объединяет много разновидностей. Узнать о современных способах установки имплантов не помешает никому. Возможно, вы однажды столкнетесь с необходимостью обратиться к имплантологу. Обладая информацией, вы сможете поддержать беседу с врачом, а также подобрать тот метод, который покажется вам подходящим.

Базальная имплантация

Какие виды имплантации зубов существуют? Выделяют несколько разновидностей, в числе которых находится базальная имплантация. Титановые импланты, используемые для этого хирургического метода, имеют Т-образную форму. Первоначальной задумкой людей, разработавших этот метод, была возможность пациента избежать синус-лифтинга.

Базальную имплантацию относят к устаревшим способам восстановления утраченных зубов. После ее проведения человек может получить большое количество травм, поэтому такая имплантация не оправдывает себя. Механические повреждения получают не только слизистые оболочки, но и челюстная кость. Российские клиники по-прежнему практикуют такой способ восстановления улыбки. Также он официально разрешен в странах СНГ и некоторых государствах Восточной Европы. Почему его не запрещают? Это объясняется экономическими причинами. Пациенты с выраженной атрофией костной ткани челюсти вынуждены тратить большие деньги на восстановление зубов. Базальная имплантация — наиболее дешевый вариант для этих людей.

Но несмотря на все вышесказанное, базальная имплантация имеет следующие минусы:

  1. Импланты с большей вероятностью отторгаются тканями.
  2. Базальная имплантация оправдывает себя, когда у человека отсутствует несколько зубов в ряду.
  3. Дискомфорт после проведения процедуры сохраняется на протяжении 2 недель, как и синяки, и отеки.
  4. Для первичного протезирования применяют акриловый протез, установленный на каркасе из металла. Он не совсем эстетичен.
  5. Если имплантант отторгается, на его месте формируется лунка внушительных размеров. Если предварительно не нарастить костную ткань, проводить какие-либо манипуляции в этой области невозможно.
  6. Стоматологов с оптимальным уровнем подготовки для проведения базальной имплантации мало.

Эндооссальная имплантация

На сегодня самой прогрессивной считается внутрикостная имплантация зубов. Виды имплантов, использование которых предполагает методика, позволяют произвести естественную установку импланта.

Имплант вводится в кость, благодаря чему функционирует нормально. Приживается он хорошо. Но альвеолярный отросток должен иметь определенную высоту для такой имплантации. Если у человека — выраженная атрофия, то врач назначает синус-лифтинг.

Как выглядит конструкция, применение которой предполагает эндооссальная имплантация зубов? Виды имплантов, используемые чаще всего при такой методике — корневидные. Пластиночные конструкции применяют для тонкой кости. Если костная атрофия значительная, предпочтительнее комбинированные импланты.

Внутрикостная имплантация допускает одноэтапный метод, когда имплантант и абатмент ставятся в один день, как и временная коронка. Но возможна и 2-этапная методика. Поначалу врач устанавливает имплант. Спустя полгода он ставит абатмент и постоянную коронку. Выбор в пользу конкретного метода зависит от клинического случая. Способы имплантации зубов на этом не заканчиваются.

Эндодонто-эндооссальная имплантация

Очередной устаревший способ. Подобные виды имплантации зубов почти не применяются в стоматологии. Если метод и используется, то для сохранения корня зуба. Раньше такая имплантация позволяла укреплять подвижные зубы. Некоторые дефекты костной ткани врачи лечили тоже при помощи эндодонто-эндооссальной имплантации. Внешний вид имплантов напоминал штифты. Введение в кость осуществлялось без разреза. Если присутствовал в какой-либо дефект, перелом, например, то через этот него вводилась конструкция.

На первый взгляд, желание оставить хоть какую-то часть зуба кажется оправданным. Но корень в дальнейшем станет источником воспаления. Вот почему современные имплантологи считают, что в этом нет смысла. Лучше вместо провести внутрикостную имплантацию, удалив перед этим зуб и его остатки полностью. Описанный вид имплантации почти не практикуется стоматологами.

Внутрислизистая имплантация

Старые методы восстановления зубов отличались травматичностью и причиняли дискомфорт пациенту. Им на смену пришли различные виды имплантации зубов. Плюсы и минусы есть у каждой из этих методик. Но так или иначе они открыли новые возможности как перед врачами, так и перед пациентами.

Внутрислизистая имплантация создавалась с целью повышения комфортности съемного протезирования. Протезы благодаря им фиксируются прочнее, когда наблюдаются аномалии альвеолярного отростка и при патологиях развития неба, если прибегнуть к классическим методикам невозможно. Иногда внутрислизистая имплантация проводится, когда у человека нет возможности оплатить классическую имплантацию.

Имплантация подарила второй шанс на полноценную жизнь людям с адентией. Стоматологами успешно практикуются определенные виды имплантации при полном отсутствии зубов. Внутрислизистая имплантация также носит название мини-имплантации зубов. Для нее используются внутрислизистые импланты. Их конструкция состоит из 2 составляющих частей. 1-ая часть устанавливается на съемном протезе. 2-ая располагается в слизистой ротовой рта непосредственно. Стоматолог использует бор, чтобы сделать углубление в десне. Тут он и ставит импланты.

Протезы тут же устанавливаются на импланты. Для поддержания гигиены их можно с легкостью снять. Но чтобы проводить имплантацию, необходимо иметь в наличии толщину слизистой, которая составляет как минимум 2,2 мм.

Существуют и другие виды имплантации зубов. И цены на них, соответственно, различаются. Как правило, устаревшие методики обходятся пациентам дешевле. Но такая экономия иногда не оправдывает себя, так как не удается исключить кое-какие неблагоприятные моменты. Вот почему современным методам имплантации лучше отдать предпочтение.

Субпериостальная имплантация

Виды имплантации зубов, наподобие этой, также не считаются современными. Раньше ее проводили, если альвеолярный отросток имел недостаточную высоту. Пациенту проводили манипуляцию, если он хотел сэкономить на процедуре синус-лифтинга. Существуют частные и полные виды СИ. Главная проблема частичной субпериостальной имплантации — в том, чтобы определить точное расположение имплантанта.

Вначале врач делает томограмму челюсти. В соответствии с полученными данными, подбирается модель импланта. Стоматолог формирует макет.

На него ориентируются, когда изготавливают титановые импланты. Обязательными процедурами являются санация полости рта и обезболивание. Иссечение надкостницы проводится хирургом. Таким образом, он отделяет ее от кости. Имплантант накладывается на кость, после чего надкостницу возвращают на место. Врач накладывает швы. После этого остается только ждать, пока заживут ткани. Этот процесс длительный и требует 3 месяцев как минимум. В этот период пациент приходит на осмотр к врачу. Он может назначить томограмму, чтобы убедиться в отсутствии отторжения тканей.

Томограмма позволяет получить представление о положении импланта. Необходимо, чтобы он встал на нужное место. Недопустимыми являются и воспалительные процессы, наличие которых выявляется во время профосмотров. Как только ткани заживают, приступают к установке съемного протеза. Анестезия проводится и тогда, когда врачи снимают слепок. Стоматолог снимает надкостницу и накладывает слепочный материал. Как только слепок готов, его направляют в лабораторию. Здесь из него будет сделана гипсовая копия. Рану тем временем зашивают и обрабатывают антибактериальным средством. Пройдет от 10 до 15 дней, пока титановый имплант будет готов. На следующем приеме надкостница вновь будет раскрыта. Конструкция будет установлена на кость, после чего хирург возвратит ткани на прежнее место и наложит швы.

Читать еще:  Состояние после имплантации зубов

Чрезкостная имплантация

Подобные виды имплантации зубов стали историей. Данная разновидность находила применение, когда альвеолярный гребень подвергался значительной резорбции. Когда-то такой диагноз служил абсолютным противопоказанием и не допускал имплантации. Если бы кто-либо из стоматологов рискнул и провёл бы установку искусственного зуба, то он неизбежно повредил бы нервы.

Нервы располагаются близко от оперируемой области. В таких случаях костная ткань имеет толщину меньше 10 мм. Имеется в виду зона, находящаяся над нижнечелюстном каналом. Из этой ситуации можно выйти, переместив нижнелуночковый нерв. Но если пациент хотел сэкономить на операции, ему назначали чрезкостную имплантацию.

Импланты, применявшиеся для такой имплантации, были похожи на изогнутую скобу. У них было два штифта и устанавливали их не во рту, а на подбородке. Как такое возможно? Сначала работы производились на внешней стороне нижней челюсти. Врач выбирал определенную зону и проводил разрез. После этого он устанавливал здесь дугообразную скобу. Штифты проходили через кости. Они были видны в ротовой полости. На них и устанавливались съемные зубные протезы. Высота костной ткани для проведения такой имплантации должно была составить не меньше 6 мм, а толщина — 3 мм.

Сегодня появились современные виды имплантации зубов с внушительным списком преимуществ.

Экспресс-имплантация

Манипуляция менее травматична, нежели удаление зуба. Нельзя назвать такую имплантацию операцией. Она проводится по специальной технологии и позволяет избегать разрезов мягких тканей. Они фактически отсутствуют. Пациент избавлен от неприятных послеоперационных ощущений. Врач заранее планирует манипуляцию благодаря компьютерным технологиям. Используя полученные данные, он создает хирургический шаблон. Он упрощает операцию. После подготовки шаблона врач планирует день установки имплантов. Все действия производятся по строго выверенной схеме. Все расчеты математически верны.

Пациенту не приходится искать свободное время для посещения стоматолога, так как процедура требует всего 40 минут для установки 10 имплантов. Протезирование тоже одномоментное.

Минимальная травматизация — то, к чему стремится современная имплантация зубов. Виды имплантов производителями создаются разные, чтобы максимально соответствовать каждому клиническому случаю.

Лазерная имплантация зубов

Это инновационный способ устранения дефектов зубного ряда. Преимущества этого способа:

  • минимальная травматичность;
  • быстрота выполнения;
  • отсутствие осложнений.

Установка имплантов лазером позволяет справиться с проблемами, которые повлекла за собой потеря зуба. Человек не может нормально пережевывать пищу, выговаривать отдельные звуки. Зубы смещаются. Под удар попадает и здоровье челюстных суставов.

Проведение лазерной имплантации похоже на технологию, по которой осуществляется классическая. Однако вместо скальпеля врач пользуется лазерным лучом. С его помощью он разрезает ткани, после чего устанавливает импланты в кость. Далее ему остается только зашить рану. Чтобы другие зубы не деформировались, на десне ставится пластиковый протез. Когда имплант приживается, стоматолог снова разрезает десну и надевает искусственный зуб.

Лазер прижигает кровеносные сосуды, поэтому пациент не теряет крови. Эффект гальванизации отсутствует, так как частички металла не попадают на искусственный корень.

Другие плюсы метода:

  1. Малая площадь надреза. Человек получает минимальное повреждение, потому что ткань попросту выпаривается.
  2. Экономия времени. За каких-то 30 минут стоматолог успевает сделать надрез на десне, установить зубной имплант и наложить швы на ткани.
  3. Стерильность. Лазер сам по себе обладает бактерицидным действием.
  4. Никаких побочных эффектов. Даже самый опытный хирург не может гарантировать отсутствие металлической пыли на импланте. После того, как поверхность имплантов вступает в реакцию с частицами металла, они электризуются. Человек сталкивается с неприятными ощущениями. Это исключается во время лазерной имплантации.

Имплантация без операции

Такой вид имплантации зубов позволяет избежать воздействия на внутрикостную структуру. Метод малоинвазивный. Врач прибегает к трансгингивальному методу. Что это значит? Врач берёт специальные сверла. Он делает лунки в кости, не травмируя десны. Здесь он устанавливает имплант. Метод подходит далеко не каждому пациенту. В его отношении предусматриваются противопоказания.

Виды имплантации зубов

О том, что существует имплантация зубов, знают многие. Но далеко не каждый из нас в курсе, что данная процедура имеет массу разновидностей. Узнав о том, какие способы установки имплантатов существуют сегодня, возможно, вы сможете не только поддержать беседу со своим имплантологом, но и более основательно подойти к подготовке процесса вашего лечения. Своими знаниями в этой области делимся в нашей статье.

Содержание статьи

Как возникли различные виды имплантации?

Имплантация является одним из наиболее востребованных ортопедических направлений. С момента открытия в 1965 году явления остеоинтеграции, то есть естественного восстановления костной ткани, были проведены миллионы операций по установке имплантатов. При этом, в каждом отдельном случае отмечались определенные нюансы строения челюстных костей и другие особенности физиологии пациентов, которые влияли на ход имплантации, и, самое главное, на ее результаты. Таким образом, технология процесса стала варьироваться в зависимости от показаний и условий проведения имплантации.

Эндооссальная, или внутрикостная, имплантация

Это самый прогрессивный тип имплантации зубов, эффективность которого признают хирурги-имплантологи всего мира. Его преимущественная особенность состоит в том, что установка имплантата производится наиболее естественным способом – непосредственным введением в костную ткань, что гарантирует его хорошую приживаемость и дальнейшую функциональность. Эндооссальная имплантация требует определенной высоты альвеолярного отростка. Если ее недостаточно, проводят остеопластику – наращивание костной ткани и повышение ее качества.

Сегодня при эндооссальной имплантации применяются чаще всего корневидные зубные имплантанты. Крайне редко, в случаях с тонкой костью могут быть использованы пластиночные имплантаты, а при сильной резорбции или костной атрофии возможно применение имплантатов комбинированных форм (см. рисунок № 1). Для данного типа имплантации может применяться как одноэтапная методика – установка имплантата и абатмента с временной коронкой в один день, так и двухэтапная методика – установка сначала имплантата, а уже спустя 4 – 6 месяцев – абатмента с постоянной коронкой, в зависимости от клинической ситуации пациента. Однако существуют и другие методы имплантации зубов.


Имплантаты, установленные в результате эндооссальной (внутрикостной) имплантации зубов. На рисунке №1: 1 – нижняя челюстная кость; 2 – пластиночный имплантат; 3 – цилиндрический имплантат; 4 – винтовой (корневидный) имплантат.

Базальная имплантация

Разновидность имплантации под названием «базальная» применяется только в тех случаях, когда наблюдается следующая проблема: необходимость протезирования большого количества идущих подряд зубов при недостаточном объеме костной ткани челюсти и невозможности проведения дополнительной операции по ее наращиванию. В этом случае некоторые врачи предлагают использовать базальные имплантаты, которые устанавливаются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани не сверху, как в случае с корневидными имплантатами, а сбоку. Базальная имплантация предполагает одномоментную нагрузку свежеустановленных имплантатов мостовидными протезами.

На сегодня базальную имплантацию зубов нельзя отнести к современным видам имплантации зубов. Возможность избежать дополнительной операции по восстановлению объема костной ткани может быть имеет свои плюсы с точки зрения финансов и потраченного времени, но о надежности данной процедуры говорить не приходится. Поэтому многие ведущие специалисты в области имплантологии либо совсем не применяют базальную имплантацию на практике, либо рассматривают ее только в качестве временного решения проблемы отсутствия зубов для пациентов в возрасте.

Эндодонто-эндооссальная имплантация

Эндодонто-эндооссальная имплантация – одна из устаревших методик, которая на сегодняшний день практически не применяется. Основная ее цель – это сохранение зубного корня. Данная методика имплантации применялась для укрепления подвижных зубов, при дефектах костной ткани, периодонтитах, кистах, зубных переломах и других ситуациях. Имплантаты, похожие на штифты, вводились в костную ткань через зубной канал без необходимости разреза десны. В случаях с резекцией верхушек корней, удалением кист или переломом зубов штифт вводился в костную ткань непосредственно через дефект.

Сама идея сохранения хотя бы какой-то части зуба может считаться похвальной. Но имеет ли смысл оставлять разрушенный корень, который в любой момент может стать источником воспаления? На этот вопрос современные имплантологи отвечают однозначно – нет. Проведение эндоссальной, или внутрикостной имплантации вместе с удалением зуба и будет лучшим решением в данной ситуации. Этот факт подтверждает практически полный отказ врачей от данного типа имплантации.

Субпериостальная имплантация

Данная технология имплантации зубов не относится к современным методикам, но в качестве исторической справки об имплантологии его стоит упомянуть. Субпериостальная имплантация проводилась при недостаточной высоте альвеолярного отростка, костного ложа зуба, образованного частями верхней и нижней челюстей, в случаях, когда невозможно было провести костную пластику или пациент желал на ней сэкономить. Процедура предполагала установку имплантата под надкостницу – соединительную ткань, окружающую кость. То есть основание под будущие зубы внедрялось не со стороны зубной лунки, а прикреплялось к боковой поверхности, под десной.

При субпериостальной имплантации применялись поднадкостничные имплантаты, которые представляли собой металлический каркас с выступающими в полость рта опорами (см. рисунок № 2). Изготавливались они индивидуально по слепку с костной ткани челюсти. Субпериостальная имплантация зубов могла проходить как в один, так и в два этапа. Размер кости при данном типе имплантации требовался не менее 5 мм в высоту.


Имплантант, установленный при помощи субпериостальной имплантации зубов. На рисунке № 2: 1 – нижняя челюстная кость; 2 – поднадкостничный имплантат; 3 – десна; 4 – вид имплантата после установки.

Внутрислизистая имплантация

Известно, что частично и полностью съемные протезы весьма неудобны в использовании. Сделать съемное протезирование более комфортным для пациентов и повысить эстетику их улыбки помогает внутрислизистая имплантация. Она применяется для улучшения фиксации съемных зубных протезов при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, а также при дефектах развития неба, когда проведение классической эндооссальной имплантации невозможно или для пациента остро стоит вопрос стоимости процедуры.

Данная методика также называется мини-имплантацией зубов и проводится с использованием специальных внутрислизистых имплантатов, которые состоят их двух частей: первая часть крепится на съемном протезе, а вторая устанавливается непосредственно в слизистую оболочку полости рта. Имплантаты фиксируются в небольшие лункообразные углубления в десне, сформированные при помощи специального бора. На них сразу же надевается зубной протез, который впоследствии может легко сниматься для гигиены полости рта. Единственным обязательным условием для данного типа имплантации является толщина слизистой – не менее 2,2 мм.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector