Гниют ли зубы под коронками

Почему может гнить зуб под коронкой и что нужно делать?

Качественно установленная коронка, за которой организован должный уход, служит долго и надежно защищает зуб от внешних агрессивных факторов. В некоторых случаях ткани под конструкцией портятся, что становится причиной неприятных последствий. Что делать, если сгнил зуб под коронкой?

Почему портится зуб под протезом?

Если между конструкцией и тканями застревает еда, начнется воспалительный процесс, разрушающий ткани зуба.

В подавляющем большинстве случаев причиной разрушения тканей под коронкой становится неправильная ее установка (при этом ошибки могут быть допущены на любом из этапов протезирования). В итоге пациент может столкнуться со следующими неприятностями:

  • врач использовал некачественный цемент для фиксации изделия,
  • образование щели между конструкцией и слизистой, в которую попадают частички пищи и инфекция. Просвет между протезом и десной может появиться со временем, а может стать следствием некачественно проведенного протезирования,
  • подготовка была выполнена халатно: не до конца был вылечен кариес, пульпит и другие заболевания,
  • серьезное повреждение зуба до протезирования (в некоторых случаях целесообразней удалить жевательную единицу и выбрать альтернативный способ протезирования, но никак не накрывать ее коронкой),
  • издеоие травмирует слизистую, что провоцирует развитие хронического воспалительного процесса,
  • некачественная обработка и пломбировка корневых каналов на этапе подготовки к протезированию приводит к развитию воспаления, в результате зуб постепенно разрушается.

Некачественная гигиена ротовой полости также может стать причиной разрушения тканей под протезом.

Характерные симптомы

Неприятный запах — один из характерных симптомов гниения.

Обнаружить неладное не всегда удается вовремя до того момента, пока не появляется неприятный запах изо рта – результат гниения тканей. Заподозрить наличие проблемы можно также по следующим признакам:

  • под изделием застревают кусочки пищи (это еще одна причина неприятного запаха),
  • потемнение тканей вокруг коронки,
  • часто пациенты чувствуют языком щель, в которой застревает еда.

Самостоятельно справиться с проблемой невозможно, нужно идти к врачу. Коронку придется снять, чтобы оценить ситуацию. Если зуб еще можно спасти, врач пролечит его и заменит коронку. В случае серьезных разрушений жевательную единицу придется удалить и выбрать альтернативный метод протезирования.

Что будет дальше?

Дальнейшая судьба зуба будет зависеть от нескольких факторов:

  • на каком этапе осложнения пациент обратился в клинику,
  • состояние корневых каналов,
  • как далеко распространился воспалительный процесс,
  • какой метод протезирования выбирает пациент.

Если корень разрушился, зуб спасти не получится.

Вариантов развития событий после снятия коронки может быть несколько:

  • если причиной дурного запаха оказались застревающие кусочки пищи, врач просто заменит протез новым,
  • при целых здоровых корнях и разрушенной коронковой части целесообразным будет использование культевой вкладки – протез, который изготавливается по индивидуальным слепкам и является опорой для конструкции,
  • при поврежденных корнях зуб сохранить не получится. После удаления проводится противовоспалительная терапия и подбирается оптимальный способ протезирования.

Если клиника дает гарантию на работу своих врачей, повторная установка коронки будет проводиться за счет клиники в случае ошибки специалиста на этапе протезирования.

Как организовать уход, чтобы избежать неприятностей?

Качественный уход за протезом – лучший метод профилактики различных неприятностей. Ухаживать за конструкцией несложно, но нужно знать некоторые нюансы:

    • используйте пучковую щетку, которой удобно очищать внутреннюю поверхность изделия,
    • купите флосс – с его помощью удаляется налет и остатки пищи из наиболее труднодоступных мест,
    • межпроксимальная щетка качественно очищает область между протезом и соседними зубами,
    • приобретите ирригатор – незаменимый помощник в уходе за ротовой полостью, который обеспечивает качественную чистку в самых труднодоступных местах, а также массаж десен.

Если появился неприятный запах из-под коронки, это значит, что зуб начал гнить, и процесс уже необратим. Единственное, что вы можете сделать в этом случае – как можно скорее обратиться к стоматологу для решения проблемы.

Мифы о коронках, или почему пациенты боятся установки коронок?

Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова «коронка». И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с «коронками», либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

Миф первый: «Под коронками разрушаются и гниют зубы»

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы. К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы — если зуб критически побит жизнью, то коронка — это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют «временные». Для современных докторов этап изготовления «временных» коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им — могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу. Когда между зубом и коронкой большой зазор — это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Читать еще:  Как развести перекись водорода для полоскания рта

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

Миф второй: «Зуб под коронку надо сильно стачивать».

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба ,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения — операционный микроскоп и бинокуляры — врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа — зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева — обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

Миф третий: «Если что случится — после коронки только удаление».

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования, то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый: «Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты».

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -«живых» — зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется — достаточно изготовить вкладку.

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов «против» реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают «пломбочку» вместо коронки, аргументируя тем, что «если выпадет — поставлю новую» ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

«Сердцевина» зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель :

P.S. Итак, действительно ли слово «коронка» — это приговор для зуба? На мой взгляд — нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка) помогают защитить зуб от перелома. В неправильных — приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!

Автор статьи: Павел Пола

Авторы фото клинических случаев: Павел Пола и Кирилл Костин

Что делать, если под коронкой сгнил зуб

Гниение зуба под коронкой — осложнение, вызванное длительным сроком эксплуатации протеза или его неправильным гигиеническим уходом. Специалисты рекомендуют менять коронки на новые каждые семь лет. Такие правила связаны в первую очередь с возрастными изменениями тканей десны (с годами они атрофируются, оголяя ткани зубного ряда в области шейки).

Содержание

Также процесс гниения под коронкой может быть спровоцирован нарушениями правил личной гигиены, нерегулярной чисткой зубов. Скопление пищи и болезнетворных микробов не только провоцируют развитие тяжелого запаха изо рта, но и способствуют развитию процессов гниения.

Спасти гниющий моляр можно, при условии своевременного обращения к врачу и четкого выполнения всех рекомендаций.

Процесс гниения зуба под коронкой могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Некачественное лечение зубного ряда еще до начала протезирования. Если зафиксировать протез на недолеченный моляр, то очень скоро он начинает гнить и приобретает черный цвет.
  2. Отсутствие надлежащего ухода за ротовой полостью. Некачественная гигиена рта способствует развитию вторичного кариеса, из-за чего зубы под коронкой начинают гнить и постепенно разрушаются.
  3. Нарушения технологии установки протеза. Приводит к тому, что между шейкой зуба и имплантом остается свободное пространство, в которое попадают частицы пищи и болезнетворные бактерии, вызывающие процесс гниения.
  4. Механические повреждения композитного материала. Способствуют проникновению патогенных микроорганизмов, провоцирующих процесс разрушения моляра.
  5. Хронические заболевания органов пищеварительной системы, повышенная кислотность желудка, а также нарушения обмена веществ в организме. Способствуют активизации процесса гниения.
  6. Некачественно изготовленная коронка. Как правило, такая ситуация возникает при нарушениях технологии изготовления коронки или ошибках, допущенных в процессе подбора слепков подготовленной к протезированию культи.

Сигналом, что протезированный накрытый коронкой моляр начал гнить, могут стать следующие симптомы:

  • очень тяжелый, гнилостный запах, который не проходит после чистки и полоскания ротовой полости;
  • черный цвет зуба, накрытого коронкой;
  • резкая боль со стороны протеза (как правило, возникает, если не удалены каналы протезированного моляра);
  • сильный отек мышцы, покрывающей десну возле импланта, а также щеки;
  • полость под коронкой, которую можно нащупать языков. Именно в ней развиваются болезнетворные бактерии, вызывающие процесс гниения.
Читать еще:  Как победить зубную боль в домашних условиях

Важно: при проявлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо как можно быстрее посетить стоматологический кабинет. Промедление или полное игнорирование проблемы может привести к тому, что полностью сгниет и его придется удалить.

Диагностика

Определить степень разрушения зуба, покрытого коронкой, стоматолог может используя определенные методы диагностики.

Визуальный осмотр больного зуба

Специалист проводит тщательный внешний осмотр, чтобы определить наличие проблемы. Особое внимание уделяется следующим моментам:

  • присутствует ли отечность;
  • шатается или нет протезированный моляр;
  • есть ли покраснения на деснах;
  • как поменялся окрас зубной эмали под коронкой.

Важно: визуальный осмотр позволяет врачу-стоматологу поставить лишь предварительный диагноз, подтвердить который можно только по результатам аппаратного лечения.

Точно установить состояние зуба, покрытого коронкой, помогает рентгеновское исследование. По снимку врач способен определить не только область поражения, но и глубину распространения инфекции. Также рентген помогает оценить качество предыдущего лечения, точность прилегания протезного материала к культе.

Компьютерная томография

Показана в тех случаях, когда иные методы диагностики не дают полной, объективной картины патологического процесса.

Окрас протезированного зуба в черный цвет, гнилостный запах изо рта и наличие полости под коронкой — это приоритетные аргументы для незамедлительного посещения кабинета врача-стоматолога.

Если заболел зуб под коронкой, его можно вылечить без снятия конструкции

Чаще всего люди, почувствовав исходящий изо рта плохой запах, обращаются за консультацией к стоматологу. И действительно, в 90% случаев зарегистрированных обращений при осмотре выявляются заболевания зубов и дёсен, которые требуют лечения. После решения проблемы дурной запах перестаёт беспокоить. Но иногда пациенты, установившие коронки на зубы, начинают беспокоиться по поводу исходящего изо рта запаха гниения, причём источником явно стал зуб под протезом.

Причины запаха под коронкой

Если протез сделан и установлен правильно, а зуб предварительно пролечен или грамотно депульпирован, то никаких посторонних раздражающих запахов в процессе ношения коронки не возникает – разумеется, при надлежащей гигиене полости рта и регулярных осмотрах у стоматолога.

Но случается, что либо коронка установлена на уже дефектный зуб, либо гниение начинается после установки протеза по различным причинам. Здесь единственный возможный выход – устранять последствия, обратившись в клинику.

Самые частые причины, по которым протезированный зуб начинает плохо пахнуть:

  • Неплотное прилегание коронки к десне. Если между краем протеза и слизистой есть зазор, туда непременно попадают частички пищи. Вычистить их традиционными средствами – зубной щёткой и полосканием – не получится, поэтому субстрат копится ежедневно. Болезнетворные бактерии начинают размножаться на этой биомассе, развиваются процессы гниения, появляется специфический запах.
  • Разгерметизация соединения коронки и зуба. Подобное происходит, если протез изначально установлен неправильно либо цемент подвергается разрушению, и в образовавшиеся полости проникают патогенные микробы. В результате происходит воспаление десны и даже развитие вторичного кариеса. Всё это способствует появлению характерного неприятного аромата из-под коронки.
  • Нарушение герметичного соединения с зубом металлокерамической коронки. Если вдобавок коронка сделана на металлической основе, при нарушении цементной прослойки под коронку проникает и воздух, содержащий кислород, и слюна. Во влажной среде, учитывая рН среды слюнного секрета, металл коронки подвергается окислению, отчего появляется плохой запах. К тому же окислившийся металл способен стать источником раздражения и аллергических реакций десны.
  • Отсутствие защиты зуба после обтачивания. После препарирования зубов под коронки окончательная фиксация коронки происходит далеко не сразу. Поэтому на период ожидания стоматолог надевает на культю зуба временный протез либо обрабатывает её медицинским цементом, исключая проникновение бактерий в ткани зуба, лишённые защиты. Если эти шаги пропущены по каким-то причинам, бактерии неизменно поселяются в культе зуба и уже под постоянной коронкой вызывают загнивание.
  • Нарушение технологии изготовления и установки протеза. По разным причинам (отсутствие надлежащего оборудования в лаборатории, низкая квалификация зубного техника, малый опыт в протезировании у стоматолога и т.д.) коронка фиксируется на зуб с нарушениями. Постепенно происходит травмирование культи зуба или мягких тканей с нагноением и развитием инфекции.
  • Установка коронки на зуб, который требовал удаления. Такое случается не так уж редко. К примеру, требуется поставить мостовидный протез, а один из опорных зубов полагается удалить. Чтобы сэкономить на вживлении имплантата, пациент соглашается на реставрацию дефектного зуба. В результате по истечении некоторого времени зуб всё равно разрушается, происходит перелом корня зуба, коронка слетает. Поэтому если есть показания на удаление зуба, то его стоит удалить, а не использовать в качестве опоры для коронки.
  • Отсутствие гигиены полости рта. За некоторыми протезами полагается тщательно ухаживать, очищать их от остатков еды. Если не проводить простых действий, штаммы болезнетворных бактерий растут очень быстро, развиваются гнилостные процессы.
  • Непролеченные кариес и пульпит на этапе подготовки зуба к «коронованию». Спрятанные внутри, болезни не прекращаются, наоборот, обостряются. Поэтому предварительно необходимо вылечить все кариесы зубов.
  • Некачественное депульпирование. Если каналы зуба запломбированы не до конца, это вызывает развитие гранулемы на верхушке корня. Гранулема, или киста – полость, заполненная гноем. Также причиной развития таких воспалений становится плохая обтурация корневых каналов – с рыхлым расположением цемента. В клинике доктора Лопаевой работает профессиональный врач-стоматолог, терапевт-эндодонтист, которые лечит каналы зубов.
  • Постоянное раздражение десны. Если коронка плохо поставлена и регулярно задевает десну, слизистая отвечает воспалением и отёком. К запаху добавится ещё и сильная боль. При отсутствии недочётов в протезе врач подрежет десну. Если недостаток присущ изделию, придётся ставить другую коронку.
Читать еще:  Виды чистки зубов в стоматологии

Почему под коронкой сгнил зуб и что нужно делать в такой ситуации?

Качественно установленные коронки могут прослужить своему хозяину многие годы, но для этого необходимо правильно ухаживать за протезами. Если пренебречь личной гигиеной, то с течением времени можно обнаружить, что под коронкой сгнил зуб или даже несколько. В такой ситуации без похода к стоматологу проблему не решить.

Поэтому в сегодняшней статье речь пойдет о возможных причинах патологии, о том, как в таких случаях врачи справляются с проблемой и о мерах ее профилактики.

Распространенные причины

Условно все возможные причины отклонения можно подразделить на: ошибки пациента и ошибки врача. В некоторых случаях происходит комбинация врачебной ошибки с ошибками пациента. Основной перечень возможных причин:

  • Недостаточная подготовка зубов. Перед протезированием врач должен на 100% убедиться в отсутствии у пациента кариеса или пульпита . Также большое значение имеет качество пломбировки каналов после депульпирования (если оно необходимо). Если процедуру провести некачественно, оставив между зубом-основанием и коронкой полость, то рано или поздно это привет к воспалению и последующему его переходу на зубную ткань.
  • Сильное разрушение зуба-основания до протезирования. В некоторых клиниках предлагают пациентам установку коронок в тех случаях, когда по международным протоколам необходимо производить экстракцию (удаление) жевательных органов. В таких случаях, установленные протезы не служат долго, обычно не больше года.
  • Несоблюдение правил личной гигиены. Даже за здоровыми зубами требуется хороший уход, а за коронкой тем более. При его отсутствии под протезом накапливаются остатки пищи, появляется воспаление и развивается кариес. В таких случаях разрушения жевательного органа не избежать.
  • Использование некачественно изготовленных коронок. Плохо подогнанные протезы после установки на зуб-основание предрасполагают к развитию кариеса, так как в щели легко проникают частички пищи и патогенная микрофлора.
  • Постоянное травмирование протезом прилегающей десны. Неправильно установленные конструкции могут оказывать механическое воздействие на прилежащие десна, с течением времени из-за этого возникают воспалительные процессы в мягких тканях, затем распространяются на эмаль и дентин.

Все вышеописанные причины могут привести к одной и той же проблеме – к почернению или потемнению зуба под коронкой. Распознать развитие патологии можно по характерным симптомам. О них речь пойдет ниже.

Симптомы развития патологии

Сразу же стоит отметить, что начавшийся процесс разрушения зуба под коронкой самостоятельно остановить уже никак нельзя. Продолжаться он может до тех пор, пока зуб-основание полностью не сгниет и протез не отпадет.

Избежать подобного исхода можно, если вовремя обратить внимание на ряд признаков, сопровождающих разрушение жевательного органа:

  1. Кариозные полости или темные пятна под коронкой (возле корня зуба).
  2. Зловонный запах из-под микропротеза .
  3. Зуб под коронкой черного цвета, либо имеет темный оттенок.
  4. Постоянное ощущения попадания пищи под протез (иногда отверстие удается нащупать языком).

Обнаружив любой из этих признаков необходимо незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Чем раньше будет произведено лечение, тем больше вероятность сохранения костной ткани и последующей установки импланта (при ее истончении или разрушении установка имплантов существенно осложняется, а в некоторых случаях и вовсе становится невозможной).

Под коронкой сгнил зуб фото

Как осуществляется лечение?

Лечебные мероприятия напрямую зависит от того, на какой стадии процесса разрушения пациент обратился за помощью. Чем сложнее проблема, тем больше объем вмешательства.

На ранней стадии, при наличии неприятного запаха из-под протеза или щели между ним и зубом, но при отсутствии разрушения жевательного органа осуществляется замена коронки. Старую удаляют, поверхность зуба очищают, подготавливают и устанавливают на нее новую конструкцию.

Объем вмешательства на таких стадиях наименьший, однако чаще всего пациенты обращаются за помощью уже при значительных разрушениях жевательного органа, при его потемнении или почернении.

На более поздних стадиях, при разрушении 2/3 (около 75%) видимой части зуба целесообразна установка культевой вкладки. Для ее установки с жевательного органа удаляют оставшуюся коронковую часть, корневые каналы обрабатываются и пломбируются.

Затем стоматолог-ортопед производит распломбировку каналов на 2/3 и делает их слепок. Его передают зубному технику для изготовления по его образцу культевой вкладки под коронку. Готовое изделие примеряют, а затем при отсутствии проблем устанавливают, сверху на нее ставят протез.

В самых запущенных и сложных ситуациях, при полном разрушении не только видимой части жевательного органа, но и его корневой части, производится полное удаление проблемного зуба. Затем, обычно следует противовоспалительная терапия (она может и не потребоваться, все индивидуально) и подбор метода протезирования.

Можно ли избежать проблемы?

Чтобы почернение зуба под коронкой не возникло, необходимо лишь два условия – качественное проведение процесса установки протеза с соблюдением технологии и последующий регулярный гигиенический уход за конструкцией.

Если в первом случае пациент отчасти бессилен, и вся ответственность лежит на плечах врача, то вот с личной гигиеной дело обстоит иначе. Вот простые правила, которых рекомендуется придерживаться во избежание проблемы:

  1. Для очищения конструкции лучше всего использовать специальную пучковую щетку, ее эффективность выше, чем у обычной.
  2. В дополнении к стандартным гигиеническим процедурам рекомендуется использовать ирригатор. Это простое устройство для очищения труднодоступных мест ротовой полости водой.
  3. При помощи межпроксимальной щетки лучше всего очищать межзубное пространство между протезом и здоровыми зубами.
  4. Осуществлять чистку необходимо 2 раза в день. Дополнительно можно пользоваться ополаскивателями после еды.

Если процесс установки коронки был выполнен качественно, то соблюдение этих простых правил позволит на долгие годы забыть о каких-либо проблемах с искусственным протезом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector