Что такое имплантант зуба

Имплантация зубов — что это и как она происходит, противопоказания

Потерянный зуб, может не только испортить улыбку, но и доставить со временем много неудобств и проблем. Особенно это касается жевательных коронок, отсутствие которых усиливает на противоположные и соседние зубы нагрузку.

В результате они расшатываются, изменяется прикус, быстрее развивается кариес. Решить эту проблему можно с помощью имплантации, которая на сегодняшний день является новейшей прогрессивной методикой по восстановлению утраченных зубов.

Что такое имплантация зубов

Имплантация – это операция по установке в челюстную ткань специального стоматологического штифта, который будет играть роль корня. Позже на этот штифт закрепляется коронка, и полученная прочная конструкция полностью заменяет потерянный зуб.

Имплант напоминает корень зуба и изготавливается из высококачественного титана. Используемый материал является гипоаллергенным и не вызывает у пациентов никаких осложнений.

После приживления искусственного корня на него устанавливается абатмент – это промежуточная часть между имплантом и коронкой. Примерно 99% имплантов успешно приживается, не вызывая каких-либо осложнений.

Показания к имплантации

Отсутствие последних зубов в ряду. Для восстановления нескольких жевательных зубов используется или съёмный протез, или импланты. Причём съёмный протез нормально зафиксировать практически не на что. Это означает, что он будет постоянно болтаться и выпадать. Поэтому лучшим выходом буде установка имплантов.

Отсутствие одного или нескольких зубов. Импланты можно выбрать в качестве альтернативы зубному протезу, во время установки которого обтачиваются соседние зубы. Имплантация позволяет их сохранить целыми и здоровыми, что продлит их срок службы.

Даже качественные коронки нужно будет менять каждые десять лет, и не известно, можно ли будет использовать соседние зубы для повторного протезирования. Поэтому импланты – это лучший выбор.

Полное отсутствие зубов. Съёмные протезы при полном отсутствии зубов фиксируются плохо, и при разговоре и жевании могут выпадать. Для их лучшей фиксации были созданы мини-импланты. От двух до четырёх таких имплантов вживляется в челюсть, и на их выступающих фрагментах надёжно фиксируются протезы. Эти зубные конструкции стали называть условно-съёмными протезами.

Как происходит имплантация зубов

Дентальная имплантация, как и любая операция, начинается с комплексного обследования пациента. Необходимо пройти общее обследование у терапевта, поскольку при некоторых заболеваниях операция по установке имплантов противопоказана.

Стоматолог должен назначить ортопантомограмму, с помощью которой он определит состояние костной ткани. При необходимости делается компьютерная томография.

А также врач должен назначит ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • протомбиновое время;
  • МНО, протромбин;
  • фибриноген;
  • время кровотечения и время свёртываемости крови;
  • биохимия крови;
  • глюкоза крови;
  • антитела к антигенам вируса гепатита С, поверхностный антиген вируса гепатита В, антикардиолипиновый тест на сифилис; антитела к ВИЧ;
  • общий анализ мочи.

Если все анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, стоматолог назначает время проведения имплантации. Операция по имплантации может происходить по двум методикам – одноэтапной и классической двухэтапной.

Одноэтапная имплантация зубов

При этой методике используется особая стоматологическая конструкция, которая устанавливается в базальную кость. Она находится глубже губчатой кости, поэтому имеет большую плотность и практически не подвержена атрофии.

Происходит операция под местной анестезией, и проводится сразу после удаления зуба. В костной ткани расширяется зубной канал и устанавливается дентальный протез. В тот же день на выступающую за край десны головку устанавливается временная коронка.

Такой метод позволяет сразу же восстановить функциональную нагрузку зубов. Преимущества одноэтапной имплантации:

  • Имплант и коронка устанавливаются за один визит к стоматологу.
  • Операция занимает всего несколько часов.
  • Во время процедуры не используются высокие дозы анестезии.
  • Не требуется дополнительных разрезов, поскольку дентальный винт устанавливается в уже готовую лунку.
  • Небольшой период восстановления после операции.
  • Процедура является малоинвазивной.
  • Вживляемые одномоментным способом стоматологические конструкции могут служить основанием для коронок, бюгельных протезов, мостов.

Классическая имплантация зубов

Это наиболее востребованная среди пациентов операция. Происходит она в два этапа. На хирургическом этапе в кость вводится имплант, который до установки коронки должен в течение одного – шести месяцев срастись с костью. Для обнажения костной ткани разрезается слизистая оболочка десны.

С помощью специальных свёрл и физиодиспенсера в костной ткани делается отверстие. Имплант вставляется в полученное отверстие, а слизистая оболочка десны ушивается.

При проведении процедуры хирург следит за тем, чтобы кость сильно не нагревалась, поскольку это может вызвать воспалительный процесс и привести к отторжению установленного протеза. Чтобы не допустить перегрева, во время сверления костную ткань охлаждают физраствором.

У пациентов, которые лишились зубов давно, костная ткань может не иметь достаточной для имплантации ширины и высоты. В этом случае хирург с помощью искусственной или натуральной костной массы наращивает альвеолярный отросток. Продлиться такая процедура может более одного месяца.

На втором этапе классической имплантации происходит протезирование. Для этого в первую очередь во вновь разрезанную десну, для придания ей нужного контура, вкручивают специальную конструкцию. Спустя примерно две — три недели на имплант устанавливается абатмент. После этого протезист готовит коронку и фиксирует её с помощью цемента или винтового вкручивания.

К достоинствам классической имплантации относится:

  1. В 99% случаев дентальный протез хорошо приживается и служит пациенту до конца жизни.
  2. Соседствующие с имплантом зубы не депульпируются, не обтачиваются и не шлифуются.
  3. Конструкция является разборной, поэтому при необходимости заменить коронку можно без особого труда.
  4. Поэтапная установка позволяет стержню закрепиться в кости челюсти, а организму адаптироваться к инородному телу.
  5. С помощью классической имплантации восстановить можно как передние, так и жевательные зубы.
  6. Восстановить можно один, несколько или все утраченные зубы.
  7. На имплант подаётся равномерная нагрузка, которая распределяется по всей челюсти.

Недостатки классической имплантации:

  • сложный послеоперационный период, во время которого могут быть нарушены функции жевания и появляться отеки и боли;
  • высокая цена процедуры;
  • риск отторжения инородного тела;
  • обширный перечень противопоказаний;
  • вероятность нарушения внешнего вида десны;
  • длительное время, которое отводится на проведение всей процедуры и восстановление костной ткани.

Противопоказания к имплантации

Операция по установке имплантов имеет довольно много противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные, общие и относительные.

Абсолютные противопоказания. Перечень противопоказаний, при которых категорически нельзя проводить установку имплантов, выглядит следующим образом:

  • Проблемы с иммунитетом, при которых плохо заживают раны после операции.
  • Нарушенная свёртываемость крови.
  • Злокачественные опухоли. Процедуры с хирургическим вмешательством могут вызвать развитие новообразований.
  • Болезни нервной системы. Психологически неуравновешенные пациенты во время длительного процесса не смогут адекватно воспринять рекомендации врача, которые необходимо выполнять во время лечения и при уходе за конструкциями.
  • Патологии соединительной ткани. Вокруг импланта соединительная ткань должна расти нормально, иначе операция не имеет смысла.
  • Сахарный диабет первого типа.
  • Гипертонус жевательных мышц. При неправильном положении нижней челюсти невозможно подобрать подходящую конструкцию и коронку.
  • Туберкулёз в открытой форме.

К противопоказаниям общего характера относится:

  • непереносимость анестезии;
  • истощение организма;
  • болезни, на течение которых установка протеза может оказать влияние;
  • общие противопоказания для хирургического вмешательства;
  • синдром хронического стресса;
  • приём иммуно- и антидепрессантов.

Относительные противопоказания к имплантации

К противопоказаниям относительного характера относится:

  1. Беременность в первом и третьем триместре.
  2. Воспалительные заболевания дёсен.
  3. Зубные камни и кариес. Стоматолог перед имплантацией должен привести полость рта в порядок, удалив с зубной эмали камни, и вылечив все кариозные зубы.
  4. Курение. Люди, которые много курят могут страдать от воспалительных процессов в полости рта. Кроме этого, у них плохо заживают раны.
  5. Хронический алкоголизм. У страдающих алкоголизмом пациентов заживление ран практически не происходит.
  6. Наркомания.
  7. Артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава.
  8. Дефекты челюсти, при которых вживить имплант в костную ткань будет проблематично.
  9. Неправильный прикус. Поставить конструкцию в этом случае можно, однако, со временем она расшатается.

При имплантации зубов, как и при любой операции, существует риск осложнений. Чаще всего это связано с ошибками врача, который, например, может установить слишком длинный дентальный протез. Поэтому имплантацию следует проводить у опытного стоматолога в проверенной клинике с хорошей репутацией.

Имплантация зубов «под ключ»: что входит в пакет услуг и сколько он стоит

Отсутствие даже одного зуба — серьезная проблема, и не только с эстетической точки зрения. Ведь вполне вероятно, что жевательная нагрузка распределится на оставшиеся зубы неравномерно, и в итоге деформируется весь зубной ряд. Кроме того, патологическим изменениям подвергаются и челюстные костные ткани, активизируются кариозные процессы, а в итоге могут разрушиться и оставшиеся зубы. Избежать всех этих неприятностей помогает своевременно выполненная имплантация.

Зачем нужна имплантация?

Самой прогрессивной процедурой по восстановлению зубов сегодня считается, пожалуй, имплантация. Она малотравматична, безопасна, позволяет решать проблему в очень короткие сроки. Суть операции в том, что в челюсть пациента устанавливается специальный металлический, чаще всего титановый, штифт, который будет служить корнем искусственного зуба. Потом на этот штифт насаживается абатмент — промежуточная часть, на которую крепится коронка.

Установка имплантатов вполне возможна сразу же после удаления или утраты зуба. Ее основное преимущество, по сравнению с обычным протезированием, в том, что при установке имплантатов не потребуется обтачивать соседние зубы и делать депульпипрование. Имплантация восстанавливает функции зубов и челюсти и снимает риск дегенерации костных тканей.

Кроме того, имплантаты помогают распределить нагрузку на все участки челюсти равномерно, препятствуя деформации и возникновению осложнений, таких как боли, нарушение прикуса, изменение пропорций лица.

В отличие от съемного протеза имплантат не нужно периодически извлекать для очищения. Владельцу достаточно обычной процедуры чистки зубов.

Что касается эстетической стороны вопроса, то коронки невозможно отличить от собственных зубов, поскольку при их создании специалисты учитывают форму, оттенок и особенности строения зубов пациента. И, что особенно важно для молодых пациентов, имплантаты не выпадают изо рта при разговоре, чихании, поскольку искусственный корень надежно вживлен в костную ткань челюсти. При жевании и разговоре имплантаты практически не ощущаются.

Показаниями к имплантации, кроме отсутствия одного или нескольких зубов, являются полная адентия, подвижность зубов, заболевания пародонта, концевые дефекты челюсти, повышенная истираемость зубов, открытый прикус.

Однако при всех плюсах имплантация имеет и некоторые абсолютные противопоказания, при которых процедура становится невозможной:

  • болезни крови;
  • беременность;
  • тяжелые психические расстройства, делающие проблематичным общение врача и пациента;
  • индивидуальная непереносимость некоторых обезболивающих;
  • злокачественные опухоли;
  • патологии соединительной ткани.

Если ранее в список противопоказаний к имплантации входили также сахарный диабет, гепатит, пародонтоз и ВИЧ, то благодаря новейшим методикам сегодня для пациентов с такими заболеваниями практически нет никаких ограничений.

Основные этапы восстановления зубов

Несмотря на то, что существует несколько способов установки имплантатов, основные этапы у этих способов остаются общими.

  1. Подготовка к имплантации. Врач должен убедиться в том, что имплантация целесообразна, что имплантат благополучно приживется, а пациент не имеет никаких противопоказаний к процедуре. Прежде всего проводится осмотр ротовой полости и обязательно — ее санация. Затем пациент сдает анализы, в список которых входит коагулограмма, показывающая свертывающую способность крови, тест на уровень содержания глюкозы, биохимия крови, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, общий анализ мочи. Проводится рентгенография челюсти, компьютерная томография и ортопантограмма для определения качества кости и наличия возможных ее патологий.
  2. Установка имплантата. При необходимости перед этим этапом наращивается костная ткань, поскольку сама имплантация возможна только при достаточном ее объеме. Наращивание может проводиться различными способами, включая подсадку костного блока, направленную регенерацию и синус-лифтинг. После подготовки полости рта проводится непосредственная установка имплантата, которая длится относительно недолго.
  3. Установка абатмента и формирователя десны в случае классической имплантации. Чтобы добиться естественного контура десенной ткани вокруг будущего зуба, врач через три–шесть месяцев после вживления устанавливает формирователь десны (только при классическом двухэтапном протоколе имплантации). Примерно через две недели на имплантат закрепляют абатмент.
  4. Установка коронки. При одноэтапной имплантации эта процедура производится уже через три–четыре дня после вживления имплантата. Коронки всегда делают на основе слепков с челюсти пациента, чтобы новые зубы могли полностью выполнять функции естественных. Коронки ставятся на абатмент с помощью особого адгезивного материала.
  5. Реабилитация. Во время этого этапа пациент должен периодически посещать врача для наблюдения за состоянием имплантата, а также тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность реабилитации зависит от способа имплантации и особенностей организма самого пациента.
Читать еще:  Можно ли вставлять зубы при беременности

Финальным аккордом всей процедуры становятся рентгеновские снимки, на которых при благополучном исходе операции врач увидит полное приживление имплантата.

Что входит в имплантацию зубов «под ключ»?

В некоторых стоматологических клиниках предлагают провести имплантацию «под ключ». Действительно ли это выгодно и удобно для пациента и что именно входит в эту услугу?

Представим ситуацию: клиент обратился в клинику за консультацией и получил информацию о стоимости услуги. Эта стоимость полностью его устроила, и он решился на имплантацию. Однако в ходе лечения он узнает, что озвученные цифры — это только цена самого имплантата, и в нее не входят дополнительные манипуляции, без которых, оказывается, невозможно обойтись. Клиент в итоге вынужден оплачивать совсем не ту сумму, к которой он был готов после первичной консультации.

В случае с имплантацией «под ключ» пациент изначально получает информацию о стоимости каждой услуги и может сделать вывод о доступности лечения на основании объективных цифр, поскольку итоговая сумма не изменится в ходе операции.

В стоимость имплантации «под ключ» обычно включается следующее:

  • первичная консультация врача-ортопеда и имплантолога;
  • комплексное обследование;
  • выбор имплантационной системы и ее установка;
  • контроль во время реабилитационного периода с выполнением рентгеновских снимков;
  • установка временной ортопедической конструкции в том случае, если выбран протокол с немедленной нагрузкой;
  • посещения клиники в течение года после процедуры для контроля состояния имплантата.

В итоговую сумму также входят анестезия, работа врача и медсестер и гарантия качества имплантата.

Протоколы лечения

Изначально существовал только один протокол имплантации — двухэтапный, требующий длительного времени на установку имплантата. Однако за последние годы были разработаны более современные протоколы, позволяющие пациенту очень быстро получить новые зубы.

Одномоментный протокол

Имплантация по этому протоколу — это установка титанового моноблочного имплантата компрессионным способом сквозь небольшое отверстие в челюстной кости. Таким образом исключается серьезное хирургическое вмешательство, а значит, ускоряется заживление. Обычно выполняется после удаления проблемного зуба.

Используется такой протокол и в том случае, если у пациента отсутствует более трех зубов, и даже при полной адентии. Единственное ограничение — у пациента должно быть достаточное количество костной ткани, поскольку при ее недостатке щадящий метод применить невозможно.

Основное отличие одномоментного протокола в том, что сразу после вживления имплантата пациенту устанавливают временную коронку, так что человек не будет страдать от отсутствия зуба в течение нескольких месяцев, как при двухэтапном протоколе. После полного вживления имплантата на нем закрепляется постоянная коронка или протез, материал которых пациент выбирает заранее.

Период лечения занимает от трех до четырех дней, а на полное заживление уходит примерно до двух недель. Главное преимущество протокола — малая травматичность, поскольку нет необходимости в проведении повторной операции для фиксации абатмента и установки протеза. Кроме того, пациент быстрее возвращается к активному образу жизни, что особенно важно для людей молодого возраста.

Базальная имплантация

В том случае если у пациента костная ткань атрофирована значительно и проведение обычной одномоментной имплантации невозможно, проводится одноэтапная базальная имплантация.

При этом способе установка титанового имплантата производится не в область альвеолярного отростка, как при двухфазном протоколе, а в более глубокие базальные слои кости. Именно поэтому метод применим для больных со значительной недостаточностью костной ткани без необходимости процедуры ее наращивания. Базальная имплантация малоинвазивна, поскольку полноценный хирургический разрез тканей при ней не делается, а имплантат внедряется через прокол небольшого диаметра.

При этом способе можно устанавливать имплантаты «под углом» в те места, где выше плотность костной ткани, что дает большую прочность фиксации. Поскольку в базальной имплантации также применяются моноблочные имплантаты, их сразу нагружают коронками, так что пациент не испытывает эстетических неудобств из-за отсутствия зуба, а также может полноценно жевать.

Базальная имплантация особенно хорошо зарекомендовала себя в тех случаях, когда у человека отсутствует несколько зубов в одном ряду, наблюдается полная адентия или после потери зубов уже прошло много времени. В том случае если необходимо вставить один зуб, врач может посоветовать другие протоколы, поскольку соседство с имплантатом «живых» зубов может помешать вживлению «под углом».

Период лечения при базальной имплантации также недолог — от трех до четырех дней. Полное заживление происходит примерно через две недели.

На основе одномоментных протоколов изготавливаются современные несъемные зубные протезы по системе All-on-4, когда вся конструкция протеза крепится на четырех вживленных в челюсть имплантатах.

Двухэтапный протокол

Это классика имплантации, именно с него и начиналась вся современная имплантология. Отличие этого протокола от одномоментных в том, что он проводится в два приема, разделенных между собой существенным временным промежутком.

Двухфазная имплантация показана практически во всех случаях отсутствия зубов — от одного до всего зубного ряда. Она отличается надежностью и предсказуемостью конечного результата. Кроме того, благодаря ушиванию раны после имплантации, исключается вероятность попадания в нее инфекции.

Процедура проходит следующим образом. На первом этапе в челюсть пациента через надрез вживляется имплантат, после чего пациент в ожидании полного приживления имплантата довольно длительный срок живет практически без зуба.

На втором этапе в месте установки десна снова вскрывается для фиксации абатмента, выполняются необходимые процедуры для формирования контура десны. Еще через некоторое время на абатмент крепится коронка.

На заметку

Двухэтапный протокол проводится только при достаточном количестве костной ткани! При ее дефиците перед имплантацией производится остеопластика или синус-лифтинг для наращивания.

Главный недостаток двухфазного протокола — слишком большая продолжительность. В зависимости от состояния костной ткани и от того, на какой из челюстей проводилась манипуляция, общая продолжительность протокола может составить около года. К тому же этот метод имеет наибольшую инвазивность: десна при нем разрезается и ушивается.

Имплантация «под ключ»: цена вопроса

А во сколько же обойдется имплантация «под ключ»? Это зависит, в первую очередь, от протокола имплантации, от производителя протезов и от материалов изготовления коронок (см. табл. 1).

Таблица 1. Средние цены на имплантацию зубов

Имплантация зубов — что это и как она происходит, противопоказания

Потерянный зуб, может не только испортить улыбку, но и доставить со временем много неудобств и проблем. Особенно это касается жевательных коронок, отсутствие которых усиливает на противоположные и соседние зубы нагрузку.

В результате они расшатываются, изменяется прикус, быстрее развивается кариес. Решить эту проблему можно с помощью имплантации, которая на сегодняшний день является новейшей прогрессивной методикой по восстановлению утраченных зубов.

Что такое имплантация зубов

Имплантация – это операция по установке в челюстную ткань специального стоматологического штифта, который будет играть роль корня. Позже на этот штифт закрепляется коронка, и полученная прочная конструкция полностью заменяет потерянный зуб.

Имплант напоминает корень зуба и изготавливается из высококачественного титана. Используемый материал является гипоаллергенным и не вызывает у пациентов никаких осложнений.

После приживления искусственного корня на него устанавливается абатмент – это промежуточная часть между имплантом и коронкой. Примерно 99% имплантов успешно приживается, не вызывая каких-либо осложнений.

Показания к имплантации

Отсутствие последних зубов в ряду. Для восстановления нескольких жевательных зубов используется или съёмный протез, или импланты. Причём съёмный протез нормально зафиксировать практически не на что. Это означает, что он будет постоянно болтаться и выпадать. Поэтому лучшим выходом буде установка имплантов.

Отсутствие одного или нескольких зубов. Импланты можно выбрать в качестве альтернативы зубному протезу, во время установки которого обтачиваются соседние зубы. Имплантация позволяет их сохранить целыми и здоровыми, что продлит их срок службы.

Даже качественные коронки нужно будет менять каждые десять лет, и не известно, можно ли будет использовать соседние зубы для повторного протезирования. Поэтому импланты – это лучший выбор.

Полное отсутствие зубов. Съёмные протезы при полном отсутствии зубов фиксируются плохо, и при разговоре и жевании могут выпадать. Для их лучшей фиксации были созданы мини-импланты. От двух до четырёх таких имплантов вживляется в челюсть, и на их выступающих фрагментах надёжно фиксируются протезы. Эти зубные конструкции стали называть условно-съёмными протезами.

Как происходит имплантация зубов

Дентальная имплантация, как и любая операция, начинается с комплексного обследования пациента. Необходимо пройти общее обследование у терапевта, поскольку при некоторых заболеваниях операция по установке имплантов противопоказана.

Стоматолог должен назначить ортопантомограмму, с помощью которой он определит состояние костной ткани. При необходимости делается компьютерная томография.

А также врач должен назначит ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • протомбиновое время;
  • МНО, протромбин;
  • фибриноген;
  • время кровотечения и время свёртываемости крови;
  • биохимия крови;
  • глюкоза крови;
  • антитела к антигенам вируса гепатита С, поверхностный антиген вируса гепатита В, антикардиолипиновый тест на сифилис; антитела к ВИЧ;
  • общий анализ мочи.

Если все анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, стоматолог назначает время проведения имплантации. Операция по имплантации может происходить по двум методикам – одноэтапной и классической двухэтапной.

Одноэтапная имплантация зубов

При этой методике используется особая стоматологическая конструкция, которая устанавливается в базальную кость. Она находится глубже губчатой кости, поэтому имеет большую плотность и практически не подвержена атрофии.

Происходит операция под местной анестезией, и проводится сразу после удаления зуба. В костной ткани расширяется зубной канал и устанавливается дентальный протез. В тот же день на выступающую за край десны головку устанавливается временная коронка.

Такой метод позволяет сразу же восстановить функциональную нагрузку зубов. Преимущества одноэтапной имплантации:

  • Имплант и коронка устанавливаются за один визит к стоматологу.
  • Операция занимает всего несколько часов.
  • Во время процедуры не используются высокие дозы анестезии.
  • Не требуется дополнительных разрезов, поскольку дентальный винт устанавливается в уже готовую лунку.
  • Небольшой период восстановления после операции.
  • Процедура является малоинвазивной.
  • Вживляемые одномоментным способом стоматологические конструкции могут служить основанием для коронок, бюгельных протезов, мостов.

Классическая имплантация зубов

Это наиболее востребованная среди пациентов операция. Происходит она в два этапа. На хирургическом этапе в кость вводится имплант, который до установки коронки должен в течение одного – шести месяцев срастись с костью. Для обнажения костной ткани разрезается слизистая оболочка десны.

Читать еще:  Какие брекеты быстрее выравнивают зубы

С помощью специальных свёрл и физиодиспенсера в костной ткани делается отверстие. Имплант вставляется в полученное отверстие, а слизистая оболочка десны ушивается.

При проведении процедуры хирург следит за тем, чтобы кость сильно не нагревалась, поскольку это может вызвать воспалительный процесс и привести к отторжению установленного протеза. Чтобы не допустить перегрева, во время сверления костную ткань охлаждают физраствором.

У пациентов, которые лишились зубов давно, костная ткань может не иметь достаточной для имплантации ширины и высоты. В этом случае хирург с помощью искусственной или натуральной костной массы наращивает альвеолярный отросток. Продлиться такая процедура может более одного месяца.

На втором этапе классической имплантации происходит протезирование. Для этого в первую очередь во вновь разрезанную десну, для придания ей нужного контура, вкручивают специальную конструкцию. Спустя примерно две — три недели на имплант устанавливается абатмент. После этого протезист готовит коронку и фиксирует её с помощью цемента или винтового вкручивания.

К достоинствам классической имплантации относится:

  1. В 99% случаев дентальный протез хорошо приживается и служит пациенту до конца жизни.
  2. Соседствующие с имплантом зубы не депульпируются, не обтачиваются и не шлифуются.
  3. Конструкция является разборной, поэтому при необходимости заменить коронку можно без особого труда.
  4. Поэтапная установка позволяет стержню закрепиться в кости челюсти, а организму адаптироваться к инородному телу.
  5. С помощью классической имплантации восстановить можно как передние, так и жевательные зубы.
  6. Восстановить можно один, несколько или все утраченные зубы.
  7. На имплант подаётся равномерная нагрузка, которая распределяется по всей челюсти.

Недостатки классической имплантации:

  • сложный послеоперационный период, во время которого могут быть нарушены функции жевания и появляться отеки и боли;
  • высокая цена процедуры;
  • риск отторжения инородного тела;
  • обширный перечень противопоказаний;
  • вероятность нарушения внешнего вида десны;
  • длительное время, которое отводится на проведение всей процедуры и восстановление костной ткани.

Противопоказания к имплантации

Операция по установке имплантов имеет довольно много противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные, общие и относительные.

Абсолютные противопоказания. Перечень противопоказаний, при которых категорически нельзя проводить установку имплантов, выглядит следующим образом:

  • Проблемы с иммунитетом, при которых плохо заживают раны после операции.
  • Нарушенная свёртываемость крови.
  • Злокачественные опухоли. Процедуры с хирургическим вмешательством могут вызвать развитие новообразований.
  • Болезни нервной системы. Психологически неуравновешенные пациенты во время длительного процесса не смогут адекватно воспринять рекомендации врача, которые необходимо выполнять во время лечения и при уходе за конструкциями.
  • Патологии соединительной ткани. Вокруг импланта соединительная ткань должна расти нормально, иначе операция не имеет смысла.
  • Сахарный диабет первого типа.
  • Гипертонус жевательных мышц. При неправильном положении нижней челюсти невозможно подобрать подходящую конструкцию и коронку.
  • Туберкулёз в открытой форме.

К противопоказаниям общего характера относится:

  • непереносимость анестезии;
  • истощение организма;
  • болезни, на течение которых установка протеза может оказать влияние;
  • общие противопоказания для хирургического вмешательства;
  • синдром хронического стресса;
  • приём иммуно- и антидепрессантов.

Относительные противопоказания к имплантации

К противопоказаниям относительного характера относится:

  1. Беременность в первом и третьем триместре.
  2. Воспалительные заболевания дёсен.
  3. Зубные камни и кариес. Стоматолог перед имплантацией должен привести полость рта в порядок, удалив с зубной эмали камни, и вылечив все кариозные зубы.
  4. Курение. Люди, которые много курят могут страдать от воспалительных процессов в полости рта. Кроме этого, у них плохо заживают раны.
  5. Хронический алкоголизм. У страдающих алкоголизмом пациентов заживление ран практически не происходит.
  6. Наркомания.
  7. Артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава.
  8. Дефекты челюсти, при которых вживить имплант в костную ткань будет проблематично.
  9. Неправильный прикус. Поставить конструкцию в этом случае можно, однако, со временем она расшатается.

При имплантации зубов, как и при любой операции, существует риск осложнений. Чаще всего это связано с ошибками врача, который, например, может установить слишком длинный дентальный протез. Поэтому имплантацию следует проводить у опытного стоматолога в проверенной клинике с хорошей репутацией.

Имплантация зубов «под ключ»: что входит в пакет услуг и сколько он стоит

Отсутствие даже одного зуба — серьезная проблема, и не только с эстетической точки зрения. Ведь вполне вероятно, что жевательная нагрузка распределится на оставшиеся зубы неравномерно, и в итоге деформируется весь зубной ряд. Кроме того, патологическим изменениям подвергаются и челюстные костные ткани, активизируются кариозные процессы, а в итоге могут разрушиться и оставшиеся зубы. Избежать всех этих неприятностей помогает своевременно выполненная имплантация.

Зачем нужна имплантация?

Самой прогрессивной процедурой по восстановлению зубов сегодня считается, пожалуй, имплантация. Она малотравматична, безопасна, позволяет решать проблему в очень короткие сроки. Суть операции в том, что в челюсть пациента устанавливается специальный металлический, чаще всего титановый, штифт, который будет служить корнем искусственного зуба. Потом на этот штифт насаживается абатмент — промежуточная часть, на которую крепится коронка.

Установка имплантатов вполне возможна сразу же после удаления или утраты зуба. Ее основное преимущество, по сравнению с обычным протезированием, в том, что при установке имплантатов не потребуется обтачивать соседние зубы и делать депульпипрование. Имплантация восстанавливает функции зубов и челюсти и снимает риск дегенерации костных тканей.

Кроме того, имплантаты помогают распределить нагрузку на все участки челюсти равномерно, препятствуя деформации и возникновению осложнений, таких как боли, нарушение прикуса, изменение пропорций лица.

В отличие от съемного протеза имплантат не нужно периодически извлекать для очищения. Владельцу достаточно обычной процедуры чистки зубов.

Что касается эстетической стороны вопроса, то коронки невозможно отличить от собственных зубов, поскольку при их создании специалисты учитывают форму, оттенок и особенности строения зубов пациента. И, что особенно важно для молодых пациентов, имплантаты не выпадают изо рта при разговоре, чихании, поскольку искусственный корень надежно вживлен в костную ткань челюсти. При жевании и разговоре имплантаты практически не ощущаются.

Показаниями к имплантации, кроме отсутствия одного или нескольких зубов, являются полная адентия, подвижность зубов, заболевания пародонта, концевые дефекты челюсти, повышенная истираемость зубов, открытый прикус.

Однако при всех плюсах имплантация имеет и некоторые абсолютные противопоказания, при которых процедура становится невозможной:

  • болезни крови;
  • беременность;
  • тяжелые психические расстройства, делающие проблематичным общение врача и пациента;
  • индивидуальная непереносимость некоторых обезболивающих;
  • злокачественные опухоли;
  • патологии соединительной ткани.

Если ранее в список противопоказаний к имплантации входили также сахарный диабет, гепатит, пародонтоз и ВИЧ, то благодаря новейшим методикам сегодня для пациентов с такими заболеваниями практически нет никаких ограничений.

Основные этапы восстановления зубов

Несмотря на то, что существует несколько способов установки имплантатов, основные этапы у этих способов остаются общими.

  1. Подготовка к имплантации. Врач должен убедиться в том, что имплантация целесообразна, что имплантат благополучно приживется, а пациент не имеет никаких противопоказаний к процедуре. Прежде всего проводится осмотр ротовой полости и обязательно — ее санация. Затем пациент сдает анализы, в список которых входит коагулограмма, показывающая свертывающую способность крови, тест на уровень содержания глюкозы, биохимия крови, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, общий анализ мочи. Проводится рентгенография челюсти, компьютерная томография и ортопантограмма для определения качества кости и наличия возможных ее патологий.
  2. Установка имплантата. При необходимости перед этим этапом наращивается костная ткань, поскольку сама имплантация возможна только при достаточном ее объеме. Наращивание может проводиться различными способами, включая подсадку костного блока, направленную регенерацию и синус-лифтинг. После подготовки полости рта проводится непосредственная установка имплантата, которая длится относительно недолго.
  3. Установка абатмента и формирователя десны в случае классической имплантации. Чтобы добиться естественного контура десенной ткани вокруг будущего зуба, врач через три–шесть месяцев после вживления устанавливает формирователь десны (только при классическом двухэтапном протоколе имплантации). Примерно через две недели на имплантат закрепляют абатмент.
  4. Установка коронки. При одноэтапной имплантации эта процедура производится уже через три–четыре дня после вживления имплантата. Коронки всегда делают на основе слепков с челюсти пациента, чтобы новые зубы могли полностью выполнять функции естественных. Коронки ставятся на абатмент с помощью особого адгезивного материала.
  5. Реабилитация. Во время этого этапа пациент должен периодически посещать врача для наблюдения за состоянием имплантата, а также тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность реабилитации зависит от способа имплантации и особенностей организма самого пациента.

Финальным аккордом всей процедуры становятся рентгеновские снимки, на которых при благополучном исходе операции врач увидит полное приживление имплантата.

Что входит в имплантацию зубов «под ключ»?

В некоторых стоматологических клиниках предлагают провести имплантацию «под ключ». Действительно ли это выгодно и удобно для пациента и что именно входит в эту услугу?

Представим ситуацию: клиент обратился в клинику за консультацией и получил информацию о стоимости услуги. Эта стоимость полностью его устроила, и он решился на имплантацию. Однако в ходе лечения он узнает, что озвученные цифры — это только цена самого имплантата, и в нее не входят дополнительные манипуляции, без которых, оказывается, невозможно обойтись. Клиент в итоге вынужден оплачивать совсем не ту сумму, к которой он был готов после первичной консультации.

В случае с имплантацией «под ключ» пациент изначально получает информацию о стоимости каждой услуги и может сделать вывод о доступности лечения на основании объективных цифр, поскольку итоговая сумма не изменится в ходе операции.

В стоимость имплантации «под ключ» обычно включается следующее:

  • первичная консультация врача-ортопеда и имплантолога;
  • комплексное обследование;
  • выбор имплантационной системы и ее установка;
  • контроль во время реабилитационного периода с выполнением рентгеновских снимков;
  • установка временной ортопедической конструкции в том случае, если выбран протокол с немедленной нагрузкой;
  • посещения клиники в течение года после процедуры для контроля состояния имплантата.

В итоговую сумму также входят анестезия, работа врача и медсестер и гарантия качества имплантата.

Протоколы лечения

Изначально существовал только один протокол имплантации — двухэтапный, требующий длительного времени на установку имплантата. Однако за последние годы были разработаны более современные протоколы, позволяющие пациенту очень быстро получить новые зубы.

Одномоментный протокол

Имплантация по этому протоколу — это установка титанового моноблочного имплантата компрессионным способом сквозь небольшое отверстие в челюстной кости. Таким образом исключается серьезное хирургическое вмешательство, а значит, ускоряется заживление. Обычно выполняется после удаления проблемного зуба.

Используется такой протокол и в том случае, если у пациента отсутствует более трех зубов, и даже при полной адентии. Единственное ограничение — у пациента должно быть достаточное количество костной ткани, поскольку при ее недостатке щадящий метод применить невозможно.

Основное отличие одномоментного протокола в том, что сразу после вживления имплантата пациенту устанавливают временную коронку, так что человек не будет страдать от отсутствия зуба в течение нескольких месяцев, как при двухэтапном протоколе. После полного вживления имплантата на нем закрепляется постоянная коронка или протез, материал которых пациент выбирает заранее.

Период лечения занимает от трех до четырех дней, а на полное заживление уходит примерно до двух недель. Главное преимущество протокола — малая травматичность, поскольку нет необходимости в проведении повторной операции для фиксации абатмента и установки протеза. Кроме того, пациент быстрее возвращается к активному образу жизни, что особенно важно для людей молодого возраста.

Базальная имплантация

В том случае если у пациента костная ткань атрофирована значительно и проведение обычной одномоментной имплантации невозможно, проводится одноэтапная базальная имплантация.

Читать еще:  Белый язык и сухость во рту причины

При этом способе установка титанового имплантата производится не в область альвеолярного отростка, как при двухфазном протоколе, а в более глубокие базальные слои кости. Именно поэтому метод применим для больных со значительной недостаточностью костной ткани без необходимости процедуры ее наращивания. Базальная имплантация малоинвазивна, поскольку полноценный хирургический разрез тканей при ней не делается, а имплантат внедряется через прокол небольшого диаметра.

При этом способе можно устанавливать имплантаты «под углом» в те места, где выше плотность костной ткани, что дает большую прочность фиксации. Поскольку в базальной имплантации также применяются моноблочные имплантаты, их сразу нагружают коронками, так что пациент не испытывает эстетических неудобств из-за отсутствия зуба, а также может полноценно жевать.

Базальная имплантация особенно хорошо зарекомендовала себя в тех случаях, когда у человека отсутствует несколько зубов в одном ряду, наблюдается полная адентия или после потери зубов уже прошло много времени. В том случае если необходимо вставить один зуб, врач может посоветовать другие протоколы, поскольку соседство с имплантатом «живых» зубов может помешать вживлению «под углом».

Период лечения при базальной имплантации также недолог — от трех до четырех дней. Полное заживление происходит примерно через две недели.

На основе одномоментных протоколов изготавливаются современные несъемные зубные протезы по системе All-on-4, когда вся конструкция протеза крепится на четырех вживленных в челюсть имплантатах.

Двухэтапный протокол

Это классика имплантации, именно с него и начиналась вся современная имплантология. Отличие этого протокола от одномоментных в том, что он проводится в два приема, разделенных между собой существенным временным промежутком.

Двухфазная имплантация показана практически во всех случаях отсутствия зубов — от одного до всего зубного ряда. Она отличается надежностью и предсказуемостью конечного результата. Кроме того, благодаря ушиванию раны после имплантации, исключается вероятность попадания в нее инфекции.

Процедура проходит следующим образом. На первом этапе в челюсть пациента через надрез вживляется имплантат, после чего пациент в ожидании полного приживления имплантата довольно длительный срок живет практически без зуба.

На втором этапе в месте установки десна снова вскрывается для фиксации абатмента, выполняются необходимые процедуры для формирования контура десны. Еще через некоторое время на абатмент крепится коронка.

На заметку

Двухэтапный протокол проводится только при достаточном количестве костной ткани! При ее дефиците перед имплантацией производится остеопластика или синус-лифтинг для наращивания.

Главный недостаток двухфазного протокола — слишком большая продолжительность. В зависимости от состояния костной ткани и от того, на какой из челюстей проводилась манипуляция, общая продолжительность протокола может составить около года. К тому же этот метод имеет наибольшую инвазивность: десна при нем разрезается и ушивается.

Имплантация «под ключ»: цена вопроса

А во сколько же обойдется имплантация «под ключ»? Это зависит, в первую очередь, от протокола имплантации, от производителя протезов и от материалов изготовления коронок (см. табл. 1).

Таблица 1. Средние цены на имплантацию зубов

Что такое зубной имплант (имплантант, имплантат): виды и установка

При полной или частичной утрате зубов стоматолог может предложить установку имплантов. Титановое изделие для восстановления целостности зубного ряда внешне напоминает винт, который вживляется в кость нижней или верхней челюсти. Имплант зуба считается оптимальным вариантом для тех, кто не желает носить съемные протезы. Имплантация имеет свои показания и противопоказания, которые рассматриваются в каждом случае индивидуально.

Структура зубного импланта

Импланты для замещения зубов могут иметь различную конструкцию, что зависит от производителя и показаний, но все они имеют три основных элемента. Это верхняя часть, которая выступает над мягкими тканями, непосредственно штифт и абатмент, соединяющий их.

Размер штифта может варьироваться от 5 до 15 мм в длину, на нем есть различные насечки и выступающие области для лучшего сцепления с костью. Также импланты отличаются по способу установки. Для одномоментной имплантации применяются цельные, для других видов — разборные.

Зубные штифты используются для следующих видов имплантации:

  1. Одноэтапная — в сформированное костное ложе устанавливается неразборный имплант. Это самый быстрый вариант лечения, так как фиксация протеза возможна уже на следующий день после имплантации.
  2. Двухэтапная — в корневую часть зуба устанавливается штифт, и только после заживления кости проводится фиксация протеза, что занимает несколько месяцев.
  3. Непосредственная (одномоментная) — восстановление зубного ряда за одно посещение стоматолога. Установка импланта осуществляется сразу после удаления зуба. Протез же будет зафиксирован после заживления.
  4. Отсроченная — имплантация проводится не ранее чем через 9 месяцев после экстракции зуба.

По сути, различают два основных вида, как говорится в видео:

В отдельных случаях, когда костная ткань не отвечает стандартам имплантации, проводится ее наращивание, что в стоматологии называется синус-лифтингом. Процедура заключается во введении специального костозаменяемого материала в область будущей установки импланта.

Виды имплантов

По материалу изготовления импланты бывают титановыми, титаново-циркониевыми и диоксид-циркониевыеми. Первый вариант наиболее востребован, поскольку способствует быстрому срастанию кости и не вызывает побочных реакций.

Имплантант зуба бывает 3 разновидностей:

  1. Базальные.
  2. Субпериостальные.
  3. Внутрислизистые.

Базальные. Чаще применяются для протезирования мостовидными конструкциями, когда отсутствует несколько рядом стоящих зубов. Имплант при этом фиксируется неглубоко, и установить искусственную коронку можно уже через неделю. Метод подходит для восстановления жевательных зубов, но сейчас применяется редко.

Субпериостальные. Имплант фиксируется под надкостницу. Процедура относится к наиболее травматичным и сложным. Такой имплант имеет вид металлической сетки, на которую ставятся искусственные коронки.

Внутрислизистые. Вживляются в слизистую десны без травмирования костной ткани. Состоят они из двух элементов, один из которых крепится к десне, а другой к протезу. Часто применяются при большом отсутствии зубов.

Различают также эндодонтические и ортодонтические импланты. Первые используются для стабилизации корня без необходимости удаления зуба и вкручиваются прямо через него.

Ортодонтические применяются с целью исправления прикуса, на них фиксируются временные коронки. Такие стержни изготавливаются из титана и на верхушке имеют резиновые накладки. После прохождения курса исправления прикуса они извлекаются.

Показания и противопоказания к установке

Зубные импланты могут устанавливаться в здоровую кость при отсутствии у пациента противопоказаний. Они имеют возрастные ограничения, но рекомендованы молодым людям, когда важны не только надежность и функциональность зубного ряда, но и высокая эстетика.

В каких случаях стоматолог может предложить установку имплантов:

  • патологическая стираемость эмали, которая провоцирует изменение прикуса;
  • нарушение речи вследствие утраты зуба;
  • функциональные нарушения после удаления или утраты зуба;
  • наличие больших промежутков между коронками и расхождение зубов;
  • дефекты внешности, вызванные отсутствием одной или нескольких коронок.

Имплантация могла бы быть универсальным способом восстановления зубов, если бы не имела большого списка противопоказаний:

  • патологии крови, связанные с нарушением свертываемости;
  • хронические болезни пародонта;
  • бруксизм;
  • онкология;
  • непереносимость анестезии;
  • возраст до 16 и после 55 лет;
  • тяжелые психические патологии.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом имплантов является их надежность. В отличие от съемного протезирования, имплантация позволяет восстановить зубной ряд раз и на всю жизнь. Вместе с тем фиксация зубных имплантов имеет и некоторые недостатки.

Выделяют следующие плюсы имплантации:

  • долговечность — служат зубные импланты несколько десятков лет, и их не приходится менять или корректировать через некоторое время;
  • стоматологические заболевания после установки зубных имплантатов не влияют на их функцию;
  • имплантация не требует предварительной обточки соседних зубов, что необходимо при проведении многих вариантов протезирования;
  • коронка, установленная на имплант, может корректироваться и меняться неограниченное количество раз, при этом сам штифт не затрагивается;
  • они ставятся один раз, их не нужно вынимать для чистки или проведения иных манипуляций.

Рассматривая недостатки металлических штифтов, следует выделить индивидуальную реакцию каждого организма. У некоторых людей есть непереносимость, и тогда самый качественный имплант может стать причиной аллергии или иных побочных действий. Из минусов также можно выделить риск отторжения штифта, тогда появляются боль, гематомы, воспаление, нагноение, и имплант приходится удалять.

Этапы установки

Перед процедурой имплантации проводится долгая подготовка, во время которой важно исключить возможные противопоказания и создать все условия для нормального приживления штифта. Если же на начальном этапе появляются проблемы, стоматологом рассматриваются иные варианты восстановления. Этапы проведения имплантации:

  1. Диагностика. Врач назначает проведение лабораторных анализов, рентгенографии и обследование у профильных специалистов.
  2. Предоперационная подготовка. Выполняется санация полости рта, устраняются имеющиеся очаги воспаления и кариеса, меняются старые пломбы и коронки.
  3. Операционный этап. Включает антисептическую обработку, обезболивание, формирование костного ложа и фиксацию самого штифта.
  4. Ортопедический этап. Проводится снятие слепков и подготовка конструкций для последующего протезирования после заживления кости.
  5. Установка протеза. Искусственные зубы на имплантанты ставятся через несколько месяцев.

Проще это выглядит так:

В случае немедленной имплантации установка штифта проводится через несколько дней после экстракции зуба. Пациент при этом должен посещать стоматолога каждые несколько месяцев для контроля заживления тканей.

Современные модели зубных имплантов

В современной стоматологии применяются импланты зуба, которые отвечают многим критериям качества. Наиболее известные представители изготавливаются в США, Швеции, Германии, но есть и отечественные.

Популярные марки зубных имплантов:

  • Nobel Biocare — производятся в США, отличаются долговечностью и безопасностью, относятся к наиболее дорогим;
  • Astra Tech — производятся в Швеции, отличаются оригинальным дизайном, они обеспечивают оптимальную жевательную нагрузку и служат более 20 лет;
  • Alfa bio — производятся в Израиле, отличаются доступной ценой, срок их службы составляет около 13 лет;
  • MIS — производятся в Израиле, применяются в сложных случаях, когда есть нетипичные дефекты зубного ряда, служат до 15 лет.

Каждый имплантат зуба имеет свои плюсы и минусы, и выбор будет зависеть от индивидуальных особенностей челюсти пациента. Стоматолог может предложить несколько вариантов, описав их характеристики.

Возможные осложнения после операции

После фиксации зубного штифта есть риск осложнений. Об этом нужно помнить всегда, даже применяя дорогие варианты имплантатов.

Могут быть следующие нежелательные последствия имплантации:

  • кровотечение;
  • подвижность импланта;
  • болезненность после установки;
  • парестезия;
  • заражение.

Кровотечение в ходе процедуры связано с несколькими факторами. Это игнорирование правил подготовки, неопытность стоматолога и атипичное расположение сосудов. Осложнение быстро устраняется под контролем врача, после чего нужно исключить все факторы риска для проведения повторной процедуры.

Подвижность штифта может быть связана с плотностью кости, потому перед процедурой всегда проводится оценка ее состояния и при необходимости выполняется наращивание. Причиной может быть и преждевременная установка коронки.

Особенности ухода за имплантатами

Первое время после имплантации за полостью рта нужно будет ухаживать с соблюдением дополнительных правил гигиены. Верный подход к чистке и жеванию поможет избежать неприятных последствий. Особенности ухода за полостью рта после имплантации заключаются в следующем:

  • чистить выступающую часть штифта вместе с зубами дважды в день;
  • использовать ирригатор полости рта для тщательного удаления налета и частичек пищи между зубами;
  • пережевывать пищу равномерно на правой и левой стороне челюсти;
  • посещать стоматолога каждые несколько месяцев.

Имплантация может стать идеальным вариантом восстановления зубного ряда при соблюдении всех правил. Должный уход делает импланты максимально долговечными, а их незаметность гарантирует психологический и физический комфорт.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector