Кариес у десны

Пришеечный кариес у основания зуба: причины возникновения, лечение, профилактика

Кариес, какие бы участки он ни поразил, опасен для человека. Опасность его не ограничивается риском потери зуба, при активном размножении микробов кариозная полость становится очагом распространения инфекции, способной поразить любой внутренний орган.

Если болезнь начинается у основания коронки, в области шейки, количество рисков увеличивается из-за анатомических особенностей этого участка. Поэтому о цервикальном или пришеечном кариесе, причинах его возникновения и лечении желательно знать каждому.

Механизм развития

Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле. Слой эмали и цемента должен быть довольно толстым, чтобы надежно защищать мягкую ткань от раздражителей, травм и обеспечивать жевательную функцию зубного ряда.

Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:

  • Белесое пятнышко на зубной эмали.
  • Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
  • Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
  • Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.

Если поражение затрагивает боковой участок зуба выше его соединения с десной, кариес называется придесневым. Разрушение оболочки зуба ниже этой линии называется поддесневым кариесом.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:

  • Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
  • Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
  • Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
  • Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
  • Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
  • Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
  • Употребление низкокачественной питьевой воды.
  • Разрушение эмали никотином и алкоголем.
  • С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
  • У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.

Диагностика прикорневого кариеса

Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.

При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах. При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.

Увидеть, как выглядит зубы до и после лечения пришеечного кариеса, можно на фото:

В стоматологии пришеечный кариес определяют во время осмотра, но для более точной диагностики может использоваться метод, подразумевающий нанесение на зубы специального раствора, окрашивающего только разрушенную эмаль. Благодаря ему поврежденные места отличаются от здоровых по цвету.

Чтобы выявить причину происхождения прикорневого кариеса, нужно провести дополнительные обследования:

  • Рентген.
  • Электроодонтометрию.
  • Трансиллюминацию.
  • Радиовизиографию.

Как лечить прикорневой кариес

Зубы, пораженные пришеечным кариесом, лечат по-разному – схема терапии зависит от стадии развития недуга. Но независимо от степени запущенности заболевания во время лечения всегда используется анестезия, так как зона возле шейки зуба крайне чувствительна, и ее раздражение при лечебных манипуляциях вызывает сильнейшую боль.

Стадия пятна на эмали

Очищение пораженной зоны от зубного налета, а при его затвердевании – от зубного камня.

Нанесение на кариозное пятно реминерализирующих фторсодержащих лаков.

Вторая стадия с повреждением поверхностных слоев эмали

Устранение зубного налета и разрушенного слоя эмали.

Реминерализирующая терапия для восстановления нарушенной оболочки зуба.

Третья стадия – поражение дентина

Очистка поверхности от налета и удаление остатков тканей из кариозной полости.

Коррекция пломбы с учетом особенностей прикуса.

Стадия глубокого кариеса

Очистка зуба от поверхностных загрязнений.

Депульпирование – удаление живой мягкой ткани пульпы вместе с нервом.

Прочистка корневых каналов.

Заполнение каналов пломбировочным материалом и послойное создание пломбы.

Фото: так выглядят зубы до и после лечения поверхностного прикорневого кариеса

Нюансы профессионального лечения пришеечного кариеса

Восстановить зуб, пораженный этой формой заболевания, стоматологам труднее, так как пришеечный кариес развивается на шейке зуба – участке, труднодоступном для инструментов. Повышается и риск травмирования инструментом, так как эмаль на этом участке тонкая, а десна находится в непосредственной близости к месту проведения манипуляций.

Очень важно определить, почему развился этот дефект, потому как у многих пациентов причины возникновения кариеса кроются во внутренних заболеваниях, которые следует диагностировать и лечить. Если не вылечить полностью или не пролечивать периодически хронические болезни (гормональные, обменные нарушения), стоматологические процедуры будут неэффективными, и зубной ряд все равно разрушится. Поэтому при наличии нескольких больных зубов стоматолог может порекомендовать обратиться к терапевту или эндокринологу и сделать все необходимые анализы.

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях

После профессиональных лечебных процедур рекомендуется продолжить лечение в домашних условиях, используя назначенные стоматологом ополаскиватели с фтором, кальцием и зубные пасты, предназначенные для борьбы с пришеечным и другими формами кариеса. Рекомендуемые пасты:

  • Splat Ликвум-Гель.
  • Сплат Биокальций.
  • President Classic.
  • Lacalut Aktiv.
  • Элмекс «Защита от кариеса».
  • O.C.S. «Карибское лето».

Но лечение пришеечного кариеса в домашних условиях не настолько эффективно, чтобы отменять поход к врачу – посещение стоматолога необходимо даже на начальных стадиях поражения. Только врач сможет определить степень разрушения эмали и применить оптимальные методики терапии. Пациенты, которые пытаются лечиться дома с применением народных средств, теряют драгоценное время и возможность спасти больной зуб. А при распространении патологии появляется риск уничтожения эмали еще нескольких зубов, расположенных рядом.

Народные средства могут использоваться либо для предупреждения кариеса, либо в качестве дополнения к традиционному лечению. Уменьшить накопление налета около зубов помогает употребление свежих волокнистых овощей и фруктов. Для устранения остатков пищи после принятия еды можно проводить полоскания шалфейным, ромашковым отваром, настойкой аира. Устранению отложений вокруг зубов способствует разжевывание корней аира.

Профилактика пришеечного кариеса

Профилактика пришеечного кариеса состоит в соблюдении всех тех правил, которые касаются сохранения здоровья полости рта. Это значит, что нельзя забывать о двухразовой чистке зубов и ополаскивании десен после приема пищи аптечными или домашними травяными ополаскивателями. Нужно правильно питаться, при наличии заболеваний – следить за состоянием обмена веществ и гормональным фоном. Особая рекомендация для предотвращения придесневой формы болезни – более тщательная чистка шейки зуба: нужно очень хорошо вычищать промежутки между зубами и между коронкой и десной.

Если замечены начальные стадии развития шеечного или другого кариеса, следует сразу идти к стоматологу, чтобы предотвратить негативные последствия в виде перелома коронки или полной потери зуба. Чем раньше замечен дефект, тем меньше времени понадобится для его устранения, меньше неприятных ощущений придется перенести при стоматологических процедурах.

Для профилактики возникновения любого стоматологического заболевания желательно ходить к дантисту пару раз в год, чтобы он осматривал зубной ряд и проводил профессиональную чистку. В домашних условиях, используя только щетку и обычную пасту, тщательного очищения зубов добиться невозможно, особенно сбоку, в межзубных промежутках и возле шейки. В современных клиниках данную процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.

Если появились необычные пятна в придесневой области зубного ряда, нельзя игнорировать этот дефект. Это признак стоматологической проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки. Если пациент боится идти к дантисту и оттягивает момент посещения клиники, он обрекает себя на еще более неприятные ощущения в процессе лечения, так как за это время кариес успевает разрушить значительную часть шейки и коронки.

Как эффективно лечить пришеечный кариес фото

Место, где зуб врастает в десну, называется шейка зуба. Название произошло от места локализации данного заболевания. Пришеечный кариес — это самая серьезная и опасная разновидность кариеса, ведь при нем поражается зуб в самом уязвимом месте — у основания. Если его не лечить происходит углубление заболевания с поражением всех каналов зуба, что неизбежно приводит к его утрате. Этот вид кариеса в основном наблюдается у лиц старше тридцати лет.

Пришеечный кариес

Причины появления

Причинами являются кариесогенные бактерии, обитающие в зубном налете и камне. Микроорганизмы перерабатывают остатки пищи, превращая их в органические кислоты, которые портят эмаль зубов, вымывая из нее кальций. Изменить свой состав и стать патогенными, тем самым вызвать заболевание, микроорганизмы могут при плохом уходе за полостью рта и на основании анатомической особенности эмали шейки зубов. У некоторых пациентов имеет место предрасположенность к отслоению десны. Оттого, что эта зона плохо очищается от остатков пищи, в десенных карманах образуется большое количество патогенных микроорганизмов, которые вызывают пришеечный кариес.

Читать еще:  Врач который лечит десны как называется

Таким образом, причины сводятся к следующему:

  • недостаточный гигиенический уход;
  • анатомическая предрасположенность.

Способствовать возникновению кариеса также могут механические повреждения эмали шейки зуба, ей могут нанести урон абразивные зубные пасты и зубные порошки, которые повреждая эмаль, открывают путь болезнетворным бактериям. В этом месте эмаль наиболее тонкая и нуждается в постоянном уходе и внимании.

Распространяться пришеечный кариес может при частом употреблении кислых продуктов или лекарственных препаратов, которые делают эмаль пористой. Первый признак того, что эмаль истончилась и нуждается в уходе, является реакция зубов на кислое и холодное. Этот фактор повышает риск заболевания.

Чтобы укрепить и сделать более плотной эмаль в прикорневой зоне, нужно наносить специальные препараты в пришеечную область, эти манипуляции проводит врач-стоматолог, но можно и самим.

Симптомы заболевания

Симптомы пришеечного кариеса бывают разными, при обнаружении которых нужно незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью специалиста. Они схожи с симптомами кариеса любой другой части зуба.

Заболевание в ряде случаев обнаруживается в кресле при осмотре стоматолога. Начальная стадия пришеечного кариеса, фото ее показано ниже, легко лечится с помощью реминерализации, без применения бормашины.

Если возникают боли при употреблении пищи, а при осмотре врач замечает темное пятнышко, то эта стадия уже требует более тщательного лечения. При этом виде кариеса всегда присутствуют боли и образуются кариозные полости, так как имеет место истончение эмали.

Также тонкая эмаль реагирует на разные раздражители, например, механические — во время чистки зубов появляются болевые ощущения.

Диагностика заболевания

Пришеечный кариес диагностируется хорошо, так как пораженные участки видны невооруженным взглядом. Пациент сам, смотря в зеркало, может без труда обнаружить у себя белые меловидные участки у основания зуба. Но, иногда врачи применяют специальные растворы для точной диагностики и просят пациента прополоскать ими рот.

Эти красители попадают только в деминерализованную пористую эмаль, а в здоровую, покрытую кальцием проникнуть не могут. Обследуемый прополаскивает рот чистой водой и сразу видно, где краска задержалась. Через несколько часов эта окраска исчезает.

Пришеечный кариес или клиновидный дефект?

Еще одним распространенным стоматологическим заболеванием является клиновидный дефект. Он проявляется с наружной стороны зуба как V-образный изъян. Этот «клин» направлен вверх или вниз в сторону челюсти. Чаще всего страдают зубы, которые испытывают на себе максимальную нагрузку при жевании — клыки и премоляры. Многие пациенты путают клиновидный дефект с пришеечным кариесом, так как их локализация одинакова, и требуют лечения соответствующего кариесу.

Но этого делать нельзя, ведь между этими заболеваниями есть различия.

  1. При клиновидном дефекте цвет зубной эмали остается прежним, а поврежденный V-образный участок остается плотным и полированным.
  2. Пришеечный кариес имеет рыхлую, шероховатую структуру, коричневый цвет и неправильную форму.
  3. Клиновидный дефект имеет многолетний период развития, а пришеечный кариес способен разрушить зуб за небольшой промежуток времени в несколько месяцев.

Как лечить пришеечный кариес?

Современное лечение пришеечного кариеса похоже на лечение любого другого участка зуба и должно сводиться к ряду лечебных манипуляций, которые в обязательном порядке должен проводить стоматолог. Однако, невозможно начать лечение без надлежащей диагностики по выявлению стадии заболевания.

Стадии пришеечного кариеса

Как известно, заболевание подразделяется на четыре стадии.

  1. На первой стадии заболевания в придесенной зоне эмаль меняет цвет, становясь темной.
  2. Во время второй стадии образуется меловидное шершавое пятно.
  3. Третья стадия характеризуется появлением «дупла», при ней еще более заметны пораженные участки.
  4. На четвертой стадии поражаются каналы.

Лечение пришеечного кариеса, находящегося на начальной стадии, при которой видно только пятнышко, а эмаль не сильно повреждена, сводится к аппликациям с препаратами, направленными на уплотнение эмали в этой области.

Но чтобы окончательно избавиться от изменения цвета в данном поврежденном участке необходимо выбрать один из ниже описываемых вариантов.

При первом варианте врач наносит на поврежденную область отбеливающий или протравочный гель, который обесцвечивает пигменты. Но из-за этих манипуляций ткань становится еще более тонкой и проницаемой как для красящих веществ, так и для зуба. Затем стоматолог продолжает лечение и наносит специальный состав на пришеечную область зуба для укрепления и снижения проницаемости эмали.

Если попытки по обесцвечиванию эмали не закончились результативно и цвет остался прежним, то это означает только то, что кариес длился достаточно долго и уже успел окрасить более глубокие слои эмали. В этом случае стоматолог должен прибегнуть ко второму варианту лечения.

Врач-стоматолог начинает тщательно полировать окрашенную эмаль различными полирами, после этого наносит лекарственный состав, насыщая эмаль.

Если кариес, все более углубляясь, уже затронул дентин, то такое лечение уже не даст эффекта, так как он является пористым и для него нужен более глубокий окрас. В этом случае лечение пришеечного кариеса осуществляется традиционными способами. Стоматолог аккуратно удаляет все повреждения и восстанавливает структуру зуба пломбировочными материалами.

Особенности лечения

При этом заболевании кариес находится в максимальной близости к десне, которая мешает лечению, значительно его усложняет и оттягивает процесс восстановления. В пришеечной зоне довольно сложно удержать рабочее поле в сухости для надежного лечения. В случае попадания влаги, высока вероятность плохого закрепления пломбы, из-за чего она может выпасть и врач вынужден проводить процедуру заново.

Еще один метод лечения

Есть еще один способ лечения данного недуга сводится к точному воспроизведению контура и объема зуба. Пломбы при нем довольно тонкие, а если используется некачественный материал, то велик риск ее выпадения, что может привести к повторному кариесу.

Важно помнить, что при обнаружении кариеса необходимо незамедлительно обратиться к врачу и, чем раньше вы начнете лечение, тем эффективней оно будет. Ухаживая за своими зубами, вы вносите вклад на много лет вперед.

Пришеечный кариес

Кариес – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в стоматологии. Патология может локализоваться на любом участке зуба и приводить к поражению всех его слоев.

Причины возникновения

Самостоятельно выявить пришеечный кариес на начальных этапах довольно трудно. Диагностика заболевания осложняется наличием пигментированных зубных осложнений. Люди не обращают внимания на темный налет у самых десен, считая его лишь эстетической проблемой. Между тем, твердые отложения являются причиной развития деминерализации тканей эмали и кариозного процесса в шеечной области зубов.

Причины возникновения заболевания:

  • систематическое нарушение гигиены ротовой области;
  • авитаминоз;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
  • заболевания ЖКТ (гастрит с повышенной секрецией, рефлюкс эзофагит и др.);
  • наследственная предрасположенность;
  • гипоплазия эмали зубов;
  • ночные кормления детей смесью и кашей из бутылочки;
  • низкое содержание в воде фтора;
  • прием лекарственных препаратов, негативно воздействующих на эмаль зубов;
  • злоупотребление сладостями и газированными напитками;
  • возрастные изменения (после 40 лет, риск развития пришеечного кариеса существенно увеличивается).

Развитию кариеса способствуют гормональные изменения в организме, происходящие во время пубертатного, климактерического возраста, беременности и кормления грудью. Предотвратить заболевание возможно при соблюдении строгих правил гигиены рта и систематическом наблюдении стоматолога.

Симптомы заболевания

Кариес характеризуется упорным течением. При отсутствии лечения, от момента возникновения первичных симптомов до времени полного разрушения зуба в среднем проходит от 6 до 12 месяцев. В области основания зуба эмаль более тонкая и быстро поддается деминерализации. Это правило в основном касается детей, беременных женщин, лиц пожилого возраста, больных эндокринными заболеваниями.

Строение зуба и разность в толщине эмали хорошо видны на фото:

Пришеечный кариес имеет стремительное течение. Осложнениями заболевания являются: пульпит, периодонтит, обламывание коронки зуба. При своевременном визите к врачу, возможность сохранения зубной единицы – высокая, при позднем посещении – низкая.

Симптомы пришеечного кариеса:

  1. Визуальные изменения. В зависимости от стадии патологии, у основания зуба выявляются меловидные пятна, шероховатость эмали, пигментированный налет, изъязвление и потемнение тканей, образование полостей.
  2. Боль. В связи с тонкостью эмали в пришеечной области и близкого расположения нервного волокна, патология сопровождается неприятными ощущениями практически с самого момента формирования. Болезненность проявляется во время приема острой, кислой, сладкой, горячей и холодной пищи. При поражении нервного пучка зуба, развивается пульпит – заболевание, сопровождающееся острой зубной болью!
  3. Образование сколов тканей зуба и обламывание коронки – являются финальной неблагоприятной стадией кариозного процесса. Избавится от заболевания, при значительных изменениях тканей возможно, однако потребуются существенные денежные вложения и время.

Важную информацию о пришеечном кариесе можно узнать из видео:

Выявление первичного кариозного процесса осуществляется во время осмотра стоматологом. Чтобы сократить риски осложнений, необходимо посещать врача каждые 6-7 месяцев. При развитии патологического процесса на передних зубах, пациенты обнаруживают заболевание самостоятельно.

Этапы развития патологии

Несмотря на то, что кариозное поражение у основания зубов развивается стремительно, оно имеет хорошо очерченные стадии, которые можно обнаружить при внимательном визуальном рассмотрении. Патологический процесс развивается в области соприкосновения зуба и десны. В данном месте при низком уровне гигиены, в большинстве случаев располагается твердый пигментированный зубной налет. Именно он является причиной позднего выявления заболевания.

Читать еще:  Почему кровоточат десны причины

Формы пришеечного кариеса:

  • Появление меловидных пятен (начальная стадия). Патология связана с нарушением баланса микроэлементов в эмали (потери кальция и фтора). В области поражения появляется шероховатость, на поверхности зуба обнаруживаются белые вкрапления;
  • Поверхностный кариес. Поражается эмаль, появляются первичные неприятные ощущения при приеме пищи и воздействии воздухом. Визуально наблюдаются шероховатость эмали, ее пигментация;
  • Средний кариес. Патология сопровождается усилением болевых симптомов. Неприятные ощущения появляются при контакте с раздражителями и полностью исчезают спустя несколько секунд (минут), после его устранения. При визуальном рассмотрении, у основания зуба, имеется потемнение, рыхлость тканей, патологическая полость. В связи с особенностями строения зуба, при развитии пришеечного кариозного процесса средней степени проводят обязательное лечение корневых каналов!
  • Глубокий процесс сопровождается высокой степенью поражения тканей эмали и дентина и проникновением инфекции в нервное волокно корневых каналов. Патология имеет четкие симптомы: сильная зубная боль, без участия раздражителей, наличие глубокой темной полости, сколы тканей зуба. Довольно часто, при наличии множественно пораженных зубов, пациенты не могут точно определить источник боли из-за тенденции к иррадиации.

При циркулярном кариесе патологический процесс охватывает всю область шейки зуба и приводит к возникновению обламывания коронки.

Развитие пришеечного кариеса у детей происходит в связи с нарушением правил кормления. Употребление смеси, соков или молочной каши из бутылочки в ночное время приводит к быстрому поражению всех зубов. Фото циркулярного (бутылочного, кефирного) кариеса у детей:

Лечение патологии

Методика лечения зависит от фазы развития кариозного процесса. Наиболее благоприятным вариантом является наличие начального кариеса. Патология в стадии меловых пятен поддается терапии без использования бормашины. С помощью насыщения эмали кальцием и фтором, зубная ткань возвращает свою сопротивляемость и заболевание отступает. Реминерализация осуществляется с помощью специальных стоматологических гелей, кремов, ополаскивателей и паст. Лечение проводится врачом в стоматологии и в домашних условиях. Для восстановления баланса микроэлементов и минералов в эмали людям необходимо придерживаться полноценного питания.

При развитии поверхностного, среднего и глубокого кариеса, лечение осуществляют с помощью бормашины.

Тактика врача включает в себя следующие этапы:

  • обезболивание;
  • подбор цвета пломбировочной массы;
  • тщательное устранение кариозных тканей;
  • проведение антисептической обработки;
  • восстановление целостности зуба пломбировочным материалом;
  • коррекция пломбы по прикусу и ее итоговая обработка (шлифовка, полировка).

Лечение кариеса у области основания зуба имеет свои особенности. В связи с близким расположением патологического очага к десне, стоматологу трудно соблюсти условие сухости рабочей поверхности. При наличии влаги в пломбируемой полости, существует большой риск выпадения пломбы в будущем. Повысить качество работы помогают особые знания и умения врача, а также специальные приспособления – слюноотсос и кофердам.

Фото до и после лечения пришеечного кариеса:

Вопрос-ответ

Как лечить пришеечный кариес на передних зубах?

При лечении зубов в зоне улыбки необходимо добиться высокой эстетичности результата. Для реставрации используют специальные материалы (композиты, цементы), которые позволяют добиться точной идентичности природным зубам. Цена лечения кариеса зависит от уровня клиники, наличия современного оборудования и материалов.

Чтобы вылечить зуб при глобальном поражении необходимо: полностью устранить кариозные ткани, пролечить корневые каналы, восстановить зуб при помощи вкладки (или штифта) и пломбировочного материала, покрыть защитной коронкой.

Как избежать развития пришеечного кариеса?

Профилактика направлена на устранение причин заболевания. Необходимо соблюдать четкие гигиенические требования при чистке зубов (пользоваться зубной нитью с фтором, ополаскивателями, фторированными зубными пастами, ирригатором), отказаться от вредных привычек и продуктов питания, систематически проводить гигиеническую чистку полости рта у стоматолога.

С чем можно спутать пришеечный кариес?

Люди путают заболевание с клиновидным дефектом и твердым пигментированным зубным налетом. При обнаружении образований на поверхности зуба, в любом его участке, необходимо обратиться к стоматологу!

Какие зубы поражает пришеечный кариес?

Патология может развиться на резце, клыке, жевательном зубе. Иногда патология поражает одновременно несколько единиц. Наименее часто встречается пришеечный кариес на зубах мудрости.

Опасный пришеечный кариес: лечение или как избежать полного разрушения зуба

Пришеечный кариес — особый вид кариозного разрушения, расположенного в месте перехода коронковой (белой) части зуба в корень. Эта часть называется шейкой зуба.

Эмаль здесь очень тонкая, а нерв расположен максимально близко к поверхности. Поэтому даже небольшие пришеечные полости обычно болезненны, а промедление с лечением быстро приводит к осложнениям.

Диагностика пришеечного кариеса у десны

Чаще всего такой кариес располагается на границе с десной. Так как в этом месте собирается много налёта, заболевание долго остаётся незамеченным.

Самостоятельно заподозрить возникновение пришеечного кариеса можно по следующим признакам:

  • На зубе около десны образуется белое или коричневое пятно, не исчезающее после чистки.
  • Появляется кратковременная боль от трения зубной щёткой.
  • Зуб реагирует на кислое, сладкое, холодное.
  • Воспаляется и кровоточит десна.

Врач использует для диагностики пришеечного кариеса следующие методы:

  • Внешний осмотр — большая часть пришеечных полостей обнаруживается после снятия зубного налёта вращающейся щёткой со специальной пастой.
  • Кариес-индикаторы (маркеры) — специальные красители, которые окрашивают кариозные ткани, не изменяя цвет здоровой эмали и дентина.
  • Аппаратная диагностика оптическими и лазерными детекторами — позволяет уверенно выявить даже начальный кариес.

Нужно ли лечить придесневую патологию

Кариес в пришеечной зоне быстро доходит до пульпы. Особенность лечения пульпита в такой ситуации состоит в том, что вход в каналы возможен только с верхней (часто совершенно здоровой) поверхности.

В итоге к пришеечной пломбе добавляется большая пломба на жевательной поверхности, что значительно снижает прочность зуба и увеличивает стоимость лечения.

Микробы и продукты некроза из пришеечного кариозного очага вызывают воспаление десны.

Важно! В запущенных случаях возникают десневые карманы и абсцессы, требующие отдельного, долгого и сложного лечения у парадонтолога.

Пришеечный кариес всегда очень плохо отражается на эстетике зубов.

Можно ли вылечить?

Обычно такой кариес успешно лечится. Единственная форма пришеечного разрушения, которая часто приводит к потере зуба — циркулярный кариес. При этом полость разъедает шейку зуба со всех сторон.

Важно! Единственный способ сохранения зуба в такой ситуации — полное отсечение от корня всей верхней части, постановка внутриканального штифта (вкладки) и коронки.

Лечение: как остановить процесс разрушения шейки

Перед началом лечения определяют и устраняют причину заболевания. Без этого лечение станет символическим, а кариес будет возобновляться, поражая другие зубы.

Выбор метода лечения зависит от стадии разрушения.

Терапия на ранней стадии

Для лечения начального кариозного процесса в пришеечной зоне применяются неинвазивые методы. Они позволяют остановить развитие кариеса и восстановить поражённые участки без сверления и пломбирования.

  • Методика ICON — инфильтрационный способ для лечения пришеечного кариеса в стадии белого (мелового) пятна. Поражённый зуб изолируют, протравливают соляной кислотой, после чего наносят (дважды) специальную «смолу» и полимеризуют.

Фото 1. Процедура лечения придесневого кариеса на ранней стадии инфильтрационным методом ICON.

Материал заполняет зону повреждения на микроуровне.

Справка! Метод ICON безболезненный и популярный, хотя среди стоматологов нет единого мнения о его эффективности.

  • Реминерализация — повторное насыщение эмали кальцием и фтором, которые были утрачены при начале кариеса. Проводится реминерализация в кабинете стоматолога и дома. Для домашнего лечения изготавливают специальные каппы, в которые вносят пасты или гели с повышенным содержанием микроэлементов.

Способность тканей зуба к восстановлению снижается с возрастом. Лечение кариеса у детей и подростков всегда начинают с реминерализации. Но попытки восстановить эмаль после 40 лет чаще всего приводят только к потере времени.

При глубоком поражении основания зуба

На поздней стадии кариозного процесса требуется традиционное лечение, а именно постановка пломбы. Но не каждый пломбировочный материал хорошо «работает» в пришеечной области.

Выбор материала для пломбы под цвет эмали

Для пломбирования применяют следующие виды материалов:

Но они плохо фиксируются к тканям в условиях повышенной влажности у десны. К тому же эти материалы не оказывают никакого лечебного действия.

Наоборот, содержащиеся в них метакрилаты часто вызывают раздражение и воспаление десневого края.

  • Стеклоиономерные цементы — не боятся влаги, прочно связываются с тканями зуба на ионном уровне, не аллергенные, выделяют фтор и оказывают противокариозное действие. Но они недостаточно прочные, плохо полируются, не так эстетичны, как композиты.
  • Компомеры. Попытка объединения лучших свойств композитов и стеклоиономеров. Идея была хороша, но практика показала, что недостатки предшественников эти материалы также сохранили.

В большинстве случаев выбор материала зависит от того, будет ли пломба заметна при разговоре и улыбке.

Если реставрация не требует высокой эстетики, выбор делается в пользу стеклоиономерных цементов.

Для видимых участков используют «сэндвич-технику»: часть пломбы, контактирующая с тканями зуба и десны, делается из стеклоиономера, который затем сверху облицовывается композитом. Методика почти идеальна, но требует высокого опыта врача и значительно большего времени на выполнение.

Этапы пломбирования

Как и чем лечат в домашних условиях

В некоторых ситуациях для лечения пришеечного кариеса помогают домашние процедуры. Необходимы они в следующих случаях:

  • при проведении ремотерапии (реминерализации) для лечения кариеса на стадии пятна;
  • для снижения кровоточивости десны перед постановкой пломбы.

Для проведения ремотерапии в домашних условиях используют «R.O.C.S Medical minerals», «Tooth Mousse», «Асепта PLUS Реминерализация», Splat «Биокальций». Лечение проводится курсами по 2–3 месяца, с обязательным периодическим контролем эффективности процедур у врача.

Читать еще:  Укол в десну

Фото 2. Зубная паста Асепта PLUS Реминерализация, обычно ее применяют в течение 2-3 месяцев.

Для снижения воспаления десны предварительно проводят профессиональную чистку и удаление поддесневых камней. Без этого эффект от домашних процедур будет слабым. Для заживления десны дома применяют:

  • отвары и настои коры дуба, шалфея, ромашки;
  • раствор настойки прополиса 20 капель на 1 стакан воды комнатной температуры.

Полезное видео

Из видео можно узнать о том, где именно располагается прикорневой кариес, как его лечат дома и у стоматолога.

Пришеечный кариес у основания зуба: причины возникновения, лечение, профилактика

Кариес, какие бы участки он ни поразил, опасен для человека. Опасность его не ограничивается риском потери зуба, при активном размножении микробов кариозная полость становится очагом распространения инфекции, способной поразить любой внутренний орган.

Если болезнь начинается у основания коронки, в области шейки, количество рисков увеличивается из-за анатомических особенностей этого участка. Поэтому о цервикальном или пришеечном кариесе, причинах его возникновения и лечении желательно знать каждому.

Механизм развития

Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле. Слой эмали и цемента должен быть довольно толстым, чтобы надежно защищать мягкую ткань от раздражителей, травм и обеспечивать жевательную функцию зубного ряда.

Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:

  • Белесое пятнышко на зубной эмали.
  • Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
  • Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
  • Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.

Если поражение затрагивает боковой участок зуба выше его соединения с десной, кариес называется придесневым. Разрушение оболочки зуба ниже этой линии называется поддесневым кариесом.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:

  • Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
  • Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
  • Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
  • Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
  • Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
  • Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
  • Употребление низкокачественной питьевой воды.
  • Разрушение эмали никотином и алкоголем.
  • С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
  • У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.

Диагностика прикорневого кариеса

Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.

При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах. При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.

Увидеть, как выглядит зубы до и после лечения пришеечного кариеса, можно на фото:

В стоматологии пришеечный кариес определяют во время осмотра, но для более точной диагностики может использоваться метод, подразумевающий нанесение на зубы специального раствора, окрашивающего только разрушенную эмаль. Благодаря ему поврежденные места отличаются от здоровых по цвету.

Чтобы выявить причину происхождения прикорневого кариеса, нужно провести дополнительные обследования:

  • Рентген.
  • Электроодонтометрию.
  • Трансиллюминацию.
  • Радиовизиографию.

Как лечить прикорневой кариес

Зубы, пораженные пришеечным кариесом, лечат по-разному – схема терапии зависит от стадии развития недуга. Но независимо от степени запущенности заболевания во время лечения всегда используется анестезия, так как зона возле шейки зуба крайне чувствительна, и ее раздражение при лечебных манипуляциях вызывает сильнейшую боль.

Стадия пятна на эмали

Очищение пораженной зоны от зубного налета, а при его затвердевании – от зубного камня.

Нанесение на кариозное пятно реминерализирующих фторсодержащих лаков.

Вторая стадия с повреждением поверхностных слоев эмали

Устранение зубного налета и разрушенного слоя эмали.

Реминерализирующая терапия для восстановления нарушенной оболочки зуба.

Третья стадия – поражение дентина

Очистка поверхности от налета и удаление остатков тканей из кариозной полости.

Коррекция пломбы с учетом особенностей прикуса.

Стадия глубокого кариеса

Очистка зуба от поверхностных загрязнений.

Депульпирование – удаление живой мягкой ткани пульпы вместе с нервом.

Прочистка корневых каналов.

Заполнение каналов пломбировочным материалом и послойное создание пломбы.

Фото: так выглядят зубы до и после лечения поверхностного прикорневого кариеса

Нюансы профессионального лечения пришеечного кариеса

Восстановить зуб, пораженный этой формой заболевания, стоматологам труднее, так как пришеечный кариес развивается на шейке зуба – участке, труднодоступном для инструментов. Повышается и риск травмирования инструментом, так как эмаль на этом участке тонкая, а десна находится в непосредственной близости к месту проведения манипуляций.

Очень важно определить, почему развился этот дефект, потому как у многих пациентов причины возникновения кариеса кроются во внутренних заболеваниях, которые следует диагностировать и лечить. Если не вылечить полностью или не пролечивать периодически хронические болезни (гормональные, обменные нарушения), стоматологические процедуры будут неэффективными, и зубной ряд все равно разрушится. Поэтому при наличии нескольких больных зубов стоматолог может порекомендовать обратиться к терапевту или эндокринологу и сделать все необходимые анализы.

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях

После профессиональных лечебных процедур рекомендуется продолжить лечение в домашних условиях, используя назначенные стоматологом ополаскиватели с фтором, кальцием и зубные пасты, предназначенные для борьбы с пришеечным и другими формами кариеса. Рекомендуемые пасты:

  • Splat Ликвум-Гель.
  • Сплат Биокальций.
  • President Classic.
  • Lacalut Aktiv.
  • Элмекс «Защита от кариеса».
  • O.C.S. «Карибское лето».

Но лечение пришеечного кариеса в домашних условиях не настолько эффективно, чтобы отменять поход к врачу – посещение стоматолога необходимо даже на начальных стадиях поражения. Только врач сможет определить степень разрушения эмали и применить оптимальные методики терапии. Пациенты, которые пытаются лечиться дома с применением народных средств, теряют драгоценное время и возможность спасти больной зуб. А при распространении патологии появляется риск уничтожения эмали еще нескольких зубов, расположенных рядом.

Народные средства могут использоваться либо для предупреждения кариеса, либо в качестве дополнения к традиционному лечению. Уменьшить накопление налета около зубов помогает употребление свежих волокнистых овощей и фруктов. Для устранения остатков пищи после принятия еды можно проводить полоскания шалфейным, ромашковым отваром, настойкой аира. Устранению отложений вокруг зубов способствует разжевывание корней аира.

Профилактика пришеечного кариеса

Профилактика пришеечного кариеса состоит в соблюдении всех тех правил, которые касаются сохранения здоровья полости рта. Это значит, что нельзя забывать о двухразовой чистке зубов и ополаскивании десен после приема пищи аптечными или домашними травяными ополаскивателями. Нужно правильно питаться, при наличии заболеваний – следить за состоянием обмена веществ и гормональным фоном. Особая рекомендация для предотвращения придесневой формы болезни – более тщательная чистка шейки зуба: нужно очень хорошо вычищать промежутки между зубами и между коронкой и десной.

Если замечены начальные стадии развития шеечного или другого кариеса, следует сразу идти к стоматологу, чтобы предотвратить негативные последствия в виде перелома коронки или полной потери зуба. Чем раньше замечен дефект, тем меньше времени понадобится для его устранения, меньше неприятных ощущений придется перенести при стоматологических процедурах.

Для профилактики возникновения любого стоматологического заболевания желательно ходить к дантисту пару раз в год, чтобы он осматривал зубной ряд и проводил профессиональную чистку. В домашних условиях, используя только щетку и обычную пасту, тщательного очищения зубов добиться невозможно, особенно сбоку, в межзубных промежутках и возле шейки. В современных клиниках данную процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.

Если появились необычные пятна в придесневой области зубного ряда, нельзя игнорировать этот дефект. Это признак стоматологической проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки. Если пациент боится идти к дантисту и оттягивает момент посещения клиники, он обрекает себя на еще более неприятные ощущения в процессе лечения, так как за это время кариес успевает разрушить значительную часть шейки и коронки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector